脑卒中与血管性认知功能障碍的相关性研究

目的初步探讨卒中后血管性认知功能障碍(VCI)的转归及心理学特点研究卒中后VCI的危险因素并评价其临床意义。 方法选自2008年5月～11月间于宁夏医科大学附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者103例分别进行MMSE、MoCA、ADL评分,并分别于发病的第4周和第12周对患者随访,以观察患者认知功能和日常生活能力的变化情况。最后以发病第12周的认知功能筛查量表评分作为判断有无认知功能损害的标准分组,通过病例对照研究探讨卒中后VCI的危险因素。 结果(1)发生VCI的患者占103例脑卒中患者的48.5%,其中轻中度VCI占34.0%。(2)MMSE和M0CA量表评分在VCI组及N-VCI组之间有显著性差异(P<0.001)。(3)VCI组与N-VCI组MMSE的亚项评分中以注意力和计算力(P<0.01)、短程记忆(P<0.01)、理解(P<0.01)、时间定向力(P<0.01)和视空间(P<0.05)评分有显著性差异。(4)单因素条件Logistic回归分析中高龄(OR=5.31),低文化程度(OR=2.60),高血压(OR=4.49),糖尿病(OR=3.26),房颤(OR=1.75),高脂血症(OR=1.23),吸烟(OR=1.62),额颞叶病变(OR=1.56)、基底节区病变(OR=1.78)和左侧半球病变(OR=2.71),卒中史(OR=2.78),多发病灶(OR=3.01)是卒中后发生血管性认知障碍的危险因素,P值均<0.01。(5)多因素条件Logistic回归分析提示高龄(OR=3.573)、文化程度低(OR=3.127)、高血压(OR=7.815)、糖尿病(OR=2.498)、额颞叶病变(OR=1.921)、基底节区病变(OR=1.870)和多发病灶(OR=3.217)与卒中后后的认知障碍呈正相关(P<0.05),是卒中后发生VCI的独立危险因素。 结论(1)认知功能障碍是脑卒中患者的常见并发症,其中以轻中度的认知损害更为常见。(2)简易智能量表和蒙特利尔认知功能评估量表联合应用是可靠且简单易行的认知功能检测方法,可用于血管性认知障碍的认知评定。(3)卒中后的认知功能障碍的患者以记忆减退,语言认知相关的功能障碍,视觉空间认知功能障碍和注意障碍为突出表现。(4)高龄,低文化程度,高血压,糖尿病,房颤,高脂血症,吸烟,额颞叶、基底节区和左侧半球病变,卒中史,多发病灶是卒中后发生血管性认知障碍的危险因素。