加味桃红四物汤配合手术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:观察加味桃红四物汤对行人工股骨头置换术的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后早期疗效的影响。方法:于2015年1月至2016年6月共18个月间,从沈阳市骨科医院的住院病人中选取诊断为“骨质疏松性股骨粗隆间骨折(EvansⅠc型、Ⅰd型及Ⅱ型)”并适合行人工股骨头置换术的53例患者作为研究对象。53例患者年龄均≥76岁,且通过双能X线吸收法诊断为骨质疏松,并按照入院顺序随机分成试验组(26例)与对照组(27例)。两组患者入院即予碳酸钙D3颗粒(北京康远制药有限公司生产,国药准字H20090334)、阿法骨化醇软胶囊(以色列梯瓦制药工业有限公司生产,国药准字J20080075)以及鲑鱼降钙素喷鼻剂(银谷制药有限责任公司,国药准字H20030905)对骨质疏松行基础治疗。两组均行人工股骨头置换术,术后对症治疗及康复方案相同,术后1天试验组予加味桃红四物汤治疗,对照组不予中药治疗,仅予基础抗骨质疏松治疗。记录并对比两组患者在术前、术后第1天、术后1周、术后2周时的血红蛋白(Hb)水平差异;记录并对比两组患者在术后1天、术后3天、术后7天、术后14天时的VAS评分及大腿周径以评估两组患者在疼痛及肿胀程度上的差异;记录两组患者不同时间点(1个月、3个月、6个月)的Harris评分、两组患者的出院前输血情况、DVT发生情况并比较分析两组差异。结果:1.两组患者在术前、术后第1天、术后1周时,Hb水平组间差异无统计学意义(P>0.05);在术后第2周时,试验组Hb水平均高于对照组,其各个P值均<0.05,具有统计学意义。2.两组患者在术后第1天、术后14天VAS评分及大腿肿胀程度差异均不具有统计学意义(P>0.05),在术后第3天、第7天时,试验组VAS评分及大腿肿胀程度均低于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。3.试验组术后1个月、术后3个月、术后6个月的Harris评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.试验组术后输血人数少于对照组,具有统计学意义(P值<0.05)。5.两组术后发生DVT例数差异不具有统计学意义,其P值>0.05。结论:本临床观察通过在人工股骨头置换术后应用加味桃红四物汤,患者术后的Hb的恢复速度得到加快,术后输血人数明显减少,说明加味桃红四物汤应用于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的人工股骨头置换术后,可以在一定程度上改善老年患者术后贫血状况。试验组VAS、肿胀程度及Harris评分改善速度快于对照组,说明加味桃红四物汤有良好的止痛、消肿及促进髋关节功能恢复的作用。