武汉市肺癌患者疾病经济负担及医疗保障制度对其影响研究

目的 本研究的目的是了解武汉市肺癌患者疾病经济负担现状,分析医疗保障制度对减轻肺癌患者疾病经济负担的作用,为卫生行政部门合理配置有限的卫生资源、控制和降低疾病经济负担提供科学依据,并为进一步完善医疗保障制度提供参考。 资料来源与方法 资料来源:根据随机抽样原则,在湖北省肿瘤专科医院信息系统、社区随机抽取肺癌患者资料,并根据配合程度选取100人作为入户调查的样本。 研究方法包括:(1)文献研究:以疾病经济负担、癌症、费用、医疗费用、成本、医疗保险为关键词,通过国内外期刊网收集文献资料,对研究方法进行总结分析。(2)现场调查:包括问卷调查和非结构性访谈法。肺癌患者问卷调查,主要内容为肺癌患者社会经济状况,首次住院出院后半年内(包括首次住院)门诊及报销费用,住院费用、交通费、陪护费、营养费,自行购买药品费用以及主要照料者社会经济状况照料患者花费的时间和金钱以及各种间接负担。非结构性访谈法:通过访谈了解肺癌患者家庭得病前后生活水平质量变化情况,了解他们对目前费用水平、医疗保险政策和报销水平的看法,听取他们的建议。(3)统计学研究方法:包括描述性研究以及回归分析。描述性研究统计研究对象的社会经济学、人口学以及卫生服务利用情况。回归分析用来观察直接疾病经济负担的影响因素。 结果 1.肺癌患者疾病经济负担沉重。人均直接经济负担达到57638.26元,人均医疗性直接经济负担为41293.94元,是患者家庭半年收入的228.96%,人均间接费用达到9911.52元,占患者家庭收入的55.76%。因病致贫率非常高,将近100%。 2.影响肺癌患者直接疾病经济负担的因素有年龄、职业、是否有医保。 3.不同人群经济负担状况不同。从年龄上看,年龄越大经济负担越轻;从就业状况来看,无业与失业患者比在业、离退休患者经济负担更高;从收入水平来看,经济负担占收入比重随着收入的上升而下降;不同医疗保险对费用负担减轻作用不同,公费医疗报销比例最高,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗补偿比例较低,与此同时,补偿水平与费用负担占收入比重不成正比。 4.医疗保险对减轻患者直接经济负担有明显的作用。通过医疗保险的报销,使人均直接医疗性经济负担下降了46.54%。门诊报销率达到60.04%,住院报销率达到55.35%,大幅度降低了患者直接治疗费用自付比例。但是自付负担依然很重。建议 根据本研究得出的肺癌患者疾病经济负担分布的特点,医疗保障制度取得的成效以及存在的缺陷,提出了以下减轻肺癌患者疾病经济负担、完善医疗保障制度的建议: 1.提高医疗保险制度的覆盖面。大力推广城镇居民医疗保险。提高医疗保险补偿比例,完善医疗保险补偿方案,减少因病致贫率。 2.加强对患者的社会支持,重视对患者的临终关怀。 3.改善医疗救助水平和方式。民政部门应逐年提高补助水平,实实在在解决肺癌患者的民生问题。 4.加强对肺癌的宣传教育工作,提高群众的预防意识,健康生活方式,推行控烟条例。