神经根型颈椎病中医证候规律研究

理论背景 神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨刺增生、颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了神经根等组织而发生的一种临床综合证候群。临床症状以颈、肩、臂、手的疼痛、麻木为主要表现,该病往往因受寒、劳累、损伤而发病,发病率为1.7%～17.6%,是颈椎病中发病率最高的一种类型,多发生在40～60岁的人群。近年来,本病有年轻化的趋势,随着发病率的不断增高,越来越引起临床工作者的重视,在当今崇尚自然的理念下,中医中药在本病的治疗上日益显露出其优势,中医药对本病的治疗,具有丰富的临床经验,辩证施治、疗效确切。但目前临床中中医药治疗未能成为主流治疗方法,其主要因为关于神经根型颈椎病的证候名称不统一,中医分型尚无完善的统一标淮,且证名不规范。中医证候具有疾病本身所决定的特异性、阶段性和动态演变性三个基本特征,故以病统证,探讨神经根型颈椎病的中医证候规律,更好的为临床实践及科研研究提供理论依据,体现了中医个体化治疗的优势,对神经根型颈椎病的中医药规范化治疗具有重要的意义,同时加快中医药治疗颈椎病的国际化进程,将中医药临床疗效优势进一步推广。 目的 在中医学理论指导下,立足于中医学基本特点和优势,应用内容分析法、临床流行病学和循证医学等科研方法,建立符合中医诊疗特色的神经根型颈椎病中医证候调查问卷,探讨神经根型颈椎病中医证侯规律。 方法 通过检索文献数据库、相关教材及专著等,筛选总结国内外有关神经根型颈椎病一般状况及症状等问卷内容；结合中医基础理论四诊重要辨证要素,参照国家技术监督局《中华人民共和国国家标准——中医临床诊疗术语证候部分》Gb/T16751.2和《中药新药临床研究指导原则》中证候部分制定统一的封闭式问卷。采用临床流行病学方法,以现场问卷调查的方式对广东省中医院门诊及病房神经根型颈椎病患者做横断面研究；现场调查统计资料,经多元数理统计分析,结合临床文献调研以及专家咨询,探讨神经根型颈椎病中医证侯规律。 结果 本次研究通过对221名神经根型颈椎病患者进行调查研究,收集相关神经根型颈椎病的临床症状及四诊信息,进行统计分析,结合专家咨询,最后结果显示,本次研究关于神经根型颈椎病的中医证型主要有：“风寒湿型、气血两虚、气滞血瘀、痰湿阻络”四型。 结论 本次研究关于神经根型颈椎病的中医证型主要有：“风寒湿型、气滞血瘀、气血两虚、痰湿阻络”四型。在临床中根据这一证候规律予患者提供有效的医疗服务,以提高我国神经根型颈椎病患者的生活质量。同时本研究基于临床信息的采集,避免了主观分类的不足,其运用数理统计等客观化的手段来探索神经根型颈椎病的中医证候规律及其可能影响因素,为颈椎病中医辨证规范化的进一步多中心研究奠定了基础。