辅助生殖技术子代生长发育情况及相关影响因素分析

第一部分辅助生殖技术子代生长发育情况及影响因素目的:通过探讨辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)子代与自然受孕(Natural conceived,NC)子代宫内生长发育情况及围生期并发症的发生情况,进而分析影响ART子代低出生体质量(Low birth weight,LBW)发生的相关影响因素。方法:选取自2012年8月-2014年8月在我院接受ART受孕并在我院住院娩出,胎龄≥28周的全部活产新生儿共287例为实验组研究对象;随机抽取同期于我院住院分娩的NC活产子代287例作为对照组。从生殖中心和产科提取所有接受辅助生殖技术治疗的病案资料,符合纳入标准的病例,用EXCEL软件建立数据库,记录孕妇的姓名、编号、年龄、学历、长期居住地、助孕方式、治疗结局、胎儿数、分娩时间、分娩孕周、分娩方式、孕产次、流产史、月经史、家族史、新生儿性别、出生体重、早孕期并发症、分娩并发症等可能的影响因素,计算机录入资料,核实数据无误后将数据导入SPSS17.0进行分析,定量资料分析采用t检验,定性资料分析采用PearsonХ2检验,检验水准α=0.05;数据服从正态性分布的用均数±标准差(x±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 ART组与NC组母亲年龄、学历、居住地、平素月经情况、既往生产史及先兆流产情况的比较:ART组母亲平均年龄较NC组目前年龄大、首次生产、学历偏低、居住在农村地区、平素月经不规律既及往有先兆流产史的比例较NC组高,相比差异有统计学意义。2 ART组与NC组子代出生体重、头围、身长及性别比例的比较:ART组平均头围、平均身长、平均体重均小于NC组,且差异均有统计学意义(P<0.05);在子代性别比例上两组差异无统计学意义(P>0.05)。3去除多胎因素后两组单胎子代的出生体重、头围、身长的比较结果:ART组单胎足月儿与单胎早产儿(胎龄无差异)的平均体重和平均身长均低于NC组,且差异有统计学意义(P<0.05),但两组间单胎的头围无明显差异(P>0.05)。4 ART组与NC组多胎妊娠、早产及剖宫产情况的比较:ART组多胎妊娠率(65.3%)、早产率(63.41%)和剖宫产率(90.94%)均高于NC组(分别为4.6%、24.39%、77.35%),差异均有统计学意义(P<0.05);ART单胎早产的发病率(68.55%)同样高于单胎NC组(25.95%),且差异有统计学意义(P<0.05)。5 ART组与NC组孕期合并症及产时合并症的比较:ART组均高于NC组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1 ART组多胎妊娠、早产、剖宫产的发生率较NC组高,去除多胎因素后ART单胎早产的发生率仍高于NC组。2 ART组子代出生体重、头围、身长明显低于NC组;去除多胎因素后,ART单胎足月儿和单胎早产儿的出生体重及身长仍低于相应的自然妊娠的单胎子代。3 ART组母亲平素月经不规律、既及往有先兆流产史、孕期合并症及产时合并症的发生率高于NC组。第二部分辅助生殖技术子代低出生体重危险因素研究目的:通过探讨辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)子代低出生体质量(Low birth weight,LBW)发生的相关危险因素,为尽可能的减少ART子代低出生体质量的发生率提供较为科学的依据。方法:选取自2012年8月至2014年8月在我院接受ART受孕并在我院住院娩出,胎≥28周的全部活产新生儿共287例为实验组研究对象;从生殖中心和产科提取所有接受辅助生殖技术治疗的病案资料,符合纳入标准的病例,用EXCEL软件建立数据库,记录孕妇的姓名、编号、年龄、学历、长期居住地、助孕方式、治疗结局、胎儿数、分娩时间、分娩孕周、分娩方式、孕产次、流产史、月经史、家族史、新生儿性别、出生体重、早孕期并发症、分娩并发症等可能的影响因素,计算机录入资料,核实数据无误后将数据导入SPSS17.0进行分析,单因素分析分析采用PearsonХ2检验,多因素采用Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1单因素分析显示:ART组孕母年龄、学历、长期居住地、产时合并症、孕期合并症、早产及多胎与子代低出生体质量有关,这些因素会不同程度的影响子代的出生体重。2多因素Logistic回归分析结果显示:多胎、产时合并胎膜早破、产时合并子痫及早产与子代低出生体质量相关:多胎,OR=3.225,95%CI=1.673～6.215,P<0.001;产时合并子痫,OR=3.845,95%CI=1.607～9.201,P=0.002,;产时合并胎膜早破,OR=2.294,95%CI=1.156～4.553,P=0.018;早产,OR=11.018,95%CI=5.044～24.066,P<0.001。3辅助生殖技术类型在ART子代低出生体质量的发生率上无差别。结论:1多胎、早产、产时合并子痫、胎膜早破为ART子代低出生体质量的危险因素。2辅助生殖技术类型对子代出生体重的影响无差异。