太极拳、全身振动治疗对高龄老人的临床随机对照研究

目的研究太极拳、全身振动治疗对高龄老人肌量、肌力及功能的影响,并比较两种方式的优效性。方法 第一部分：募集社区老年人60名(男性25名,女性35名),平均年龄64岁,根据随机数字表法分为太极组和对照组(肌少症知识宣教组)。分别予18个月24式太极拳运动(60min/次,5次/周)和肌少症知识宣教(120min/次,1次/月)。观察握力、髂腰肌、股四头肌、胫前肌、胭绳肌最大等长肌力,以及步速、TUGT、FTSST、闭目单腿站立时间和Berg平衡量表评分。第二部分：选取肌少症男性住院患者90名,年龄≥85岁,采用开放式随机对照临床试验,根据Zelen法随机分为太极拳运动+知识宣教组(TC组)、全身振动治疗+知识宣教组(WBV组)、知识宣教组(CON组),分别予8周的太极拳和振动治疗,观察骨骼肌质量、力量、行走能力、平衡能力以及骨密度、虚弱状态、生活活动能力(Barthel指数)、焦虑、抑郁、认知能力。结果第一部分：太极拳干预18个月后,太极组髂腰肌、股四头肌、胫前肌肌力分别增加5.5kg(16.9%)、5.5kg(26.2%)、8.5kg(36.2%)；步度增加45.2%,TUGT、FTSST分别缩短16.7%、14.5%,闭目单腿站立时间增加8.4s(左)、9.1s(右),Berg平衡量表评分增加4.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。太极组上述观察指标优于对照组(P<0.05),除胭绳肌肌力外。第二部分：8周干预治疗后,TC组、WBV组、CON组骨骼肌质量、骨密度无明显变化。TC组握力无增加,WBV组握力增加12.8%(P<0.01)。TC组与WBV组下肢股四头肌(15.0%&15.6%)、胫前肌(14.3%&18.2%)肌力均明显增加,而TC组以髂腰肌(17.2%&5.6%)肌力增加显著,WBV组以胭绳肌(16.3%&6.7%)肌力增加显著。TC组静态平衡(150.4%&123%)、动态平衡(54.7%&45%)能力提高优于WBV组。TC组、WBV组步速、TUGT、FTSST时间及虚弱人数、焦虑(HAMA)抑郁(HAMD)状态观察指标明显改善(P<0.05),但认知能力(MMSE)无变化。结论1.太极拳运动使社区低龄老人的下肢肌力不随增龄而下降,并增加步速,缩短TUGT和FTSST测试时间,提高老年人的平衡能力。提示太极拳运动有助于预防月几少症。2.8周太极拳运动和全身振动治疗对高龄肌少症住院患者的骨骼肌质量和骨密度影响小3.全身振动治疗增加高龄肌少症患者的握力,而太极组握力无变化。太极组和振动组均增加了股四头肌和胫前肌肌力,但不同的是,太极组提高髂腰肌肌力,而振动组提高胭绳肌肌力。4.太极拳运动和全身振动治疗两种干预方式均可提高高龄老人的步速、行走能力、平衡能力以及改善虚弱、焦虑、抑郁状况,提高日常生活能力(Barthel指数)。但太极组平衡能力的提高程度优于振动组。建议根据老年人需要增强的目标肌群、认知程度及体能状况选择治疗方法。