术前抑郁对全膝关节置换患者术后疼痛和功能的影响

目的随着膝关节骨性关节炎发病率的日益增高,全膝关节表面置换术用于治疗严重膝关节骨性关节炎的现象越来越普遍。虽然全膝关节表面置换术能明显改善患者的关节功能和减轻疼痛,但仍有相当一部分患者对手术结果不甚满意,在诸多原因中,抑郁等精神因素越来越受到临床的关注。本研究旨在探讨术前抑郁对行全膝关节表面置换术患者术后的疼痛和关节功能的影响,为临床上寻找合适的镇痛模式及康复方法提供理论支持。方法选取85例于2017年06月—2017年12月在河南省人民医院骨科接受单侧全膝关节表面置换术治疗的膝关节骨性关节炎患者,在接受全膝关节表面置换术前用医院焦虑及抑郁自评量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)、牛津大学膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS)和简化McGill疼痛问卷(The Simplified McGill Pain Questionnaire,SF-MPQ)分别对其进行调查评分,基于HAD评分结果将患者分为抑郁组和非抑郁组。在行全膝关节置换术后的第1个月、3个月、6个月和12个月分别用OKS和SF-MPQ对患者进行调查评分。参与本研究的患者共有78例(92%)完成了整个随访过程。结果经过12个月的随访,结果如下:1、在术前,抑郁组的OKS和SF-MPQ均高于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.01)。2、抑郁组OKS评分在术后第1个月、3个月、6个月和12个月时均高于非抑郁组,两组的差异均有统计学意义(P<0.01)。3、抑郁组SF-MPQ评分在术后第1个月、3个月时高于非抑郁组,两组的差异有统计学意义(P<0.01),但在第6个月、12个月时两组的SF-MPQ评分无显著差异(P>0.05)。4、无论抑郁组还是非抑郁组,术后第12个月时的OKS和SF-MPQ均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论1、全膝关节表面置换术是治疗终末期膝关节骨性关节炎的有效措施,能显著改善膝关节骨性关节炎患者的关节功能和缓解关节疼痛。2、术前抑郁可影响全膝关节表面置换术后膝关节功能的恢复效果。3、术前抑郁可影响全膝关节表面置换术后早期疼痛(6个月之内)的缓解,但对术后晚期疼痛(6个月之后)没有明显影响。