柴胡加龙骨牡蛎汤治疗郁证的探讨

郁病的发病与个人的体质因素、外界社会环境、个人的情志因素有着极大的关联性。加之现代社会生存压力大,又适逢金融危机的影响,就业与再就业的压力便随之突显出来,于是使得人们的精神情绪产生了较大的波动。轻者心情不舒,忧郁烦闷,饮食不调,生活质量下降。重者精神状态异常,影响人际交往,甚至产生了一些极端的寻求解脱方式。西医学认为该病是由于大脑内的神经递质紊乱而造成的精神异常,一般给予一些抗抑郁的药物来治疗。中医学则认为郁病是由于情志不舒,气机郁滞而致病。郁证是先有外界刺激,再有情志所伤,七情致郁,或伤及肝,或伤及脾胃,或伤及心而发病。郁者三焦不畅,气血不行,脏气郁结。病郁轻而时间短者,郁伤于气；病郁重而时间久者,郁伤于血。 柴胡加龙骨牡蛎汤是由小柴胡汤加减变化而来,药物组成有柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、茯苓、桂枝、生姜、人参、铅丹、大枣、半夏、大黄。原方主治少阳证兼烦惊谵语。柴胡疏肝解郁,主阳气下陷,能引清气上行,而平少阳、厥阴之邪热。郁证者先有气郁也,阳气郁而发热,又病常在肝,所以用黄芩佐之。肝气被郁最易横逆犯胃,以致脾胃升降功能失调,脾气被郁,用人参、大枣补脾益气,有甘温除热之意。又用生姜助脾运化,回复脾升的功能。又用大黄荡涤肠府,去除停留在胃中的积食,除去积食所生的郁热,恢复胃降的功能,也顺势除去了因胃热所引起的心烦。又用牡蛎、半夏化去全身各处的郁痰,使水液代谢畅通,再用茯苓以助水。桂枝调和营卫,龙骨、铅丹震摄浮阳而使神魂安定。若郁久者可有症瘕,结于肝者,柴胡引牡蛎至胁下,化胁下硬结；结于脾胃者,用大黄除之,牡蛎和之,使错杂之邪从内外而解。所以柴胡加龙骨牡蛎汤是用于治疗郁证最合适的基础方。