背景
中国人口协会于2010年2月1日在京发布了《中国乳腺疾病调查报告》,报告显示：我国城市地区乳腺癌的死亡率增长了38.91%,乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病,发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。随着社会经济的发展,人们生活方式发生了很大改变,性成熟期提前、绝经期延后、不生育、晚生育、不哺乳、焦虑、不良情绪、肥胖、高热量及高脂肪饮食的摄入、不健康的生活方式、外源性雌激素摄入增多(某些药物、保健品、化妆品)等生活环境因素,使乳腺癌的发病率逐年增高,目前全球平均每年有大约130万人新患乳腺癌。近年来,我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1-2个百分点,每年有20余万名妇女患乳腺癌,而且呈明显的年轻化趋势。
目的
乳腺癌的发生发展和情志有密切的关系,由于诊疗技术的提高,乳腺癌病人的生存率大大延长,在康复期间,许多乳癌病人存在复发的忧虑、死亡的恐惧等不良心理,有程度不同的紧张、焦虑、失眠等症状,对乳腺癌患者进行情志疏导,消除她们的紧张情绪情志对患者的身体恢复,提高生活质量具有十分重要的意义。本研究拟运用乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B4.0版),采用调查问卷的形式,对进行中药治疗+中医理论为指导的集体情志疗法和未接受情志疗法的肝郁型乳癌病人进行临床调查研究,观察情志疗法对患者生活质量的影响。本研究旨在探讨集体情志治疗对于乳腺癌患者康复的作用特点,以期寻求乳腺癌康复的中医心理学途径。
方法
采用临床研究的方法,以前瞻性的随机对照法进行临床研究,设立样本诊断标准,纳入标准,排除标准及终止临床试验标准。患者同意参加调研后签署知情同意书,由研究人员记录其一般情况调查表、进行精神状况检查及中医症状分型；分别在入组时及第10周末中医集体情志心理治疗结束后,由患者填写乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)。研究人员向患者说明测试的意义和目的,统一标准指导语,辅导患者正确理解题意,调查量表的内容按照患者的实际情况和自我感受,独立完成,对信息采集不全,缺失值》20%的病例予以剔除；用SPSS13.0统计学软件建立数据库,观察组及对照组治疗前后生活质量调查量表各项子项目评分分别采用配对t检验进行比较,观察组与对照组治疗后组间进行独立样本t检验。
研究结果
治疗组给予中医集体情志疗法+疏肝解郁中药治疗后进行配对t检验,P<0.05,差异有统计学意义,其中功能状况差异性较小；对照组仅予疏肝解郁中药治疗后情感状况、功能状况P>0.05,差异无统计学意义,其余P<0.05,差异有统计学意义。
结论
通过与疏肝解郁中药组相比,中医集体情志疗法+疏肝解郁中药组可以明显改善肝郁质乳癌患者的生存质量,为乳腺癌的临床康复寻找更广阔的心理学途径,为中医集体情志疗法的临床推广和普及奠定基础。
