运用联合分析方法预测住院病人的医疗服务需求

目的 引入联合分析技术，应用联合分析方法进行住院病人医疗 服务需求的研究，考查现有服务结构是否合理，以期提出一个更为合理 的医疗服务方案，为医院管理决策提供参考依据。对联合分析现存的某 些方法学问题进行探讨，以期完善联合分析这一方法体系。 对象 从广州市两所三甲医院21个科室按15％比例分层随机抽取 290名住院病人。 方法 采用问卷形式进行现场调查。应用联合分析方法建立住院病 人在药物选择、床位类型、收费透明度、出院后服务、知情选择等五个 方面的需求预测模型。 结果 整体建模预测效度Pearson相关系数为0.146，但按需求聚类 后，分类建模的预测效度大为改善。个体建模以分值模型最佳，预测效 度Pearson相关系数为0.997。两种标度偏好方法（打分法与排序法） 的结果高度一致。联合分析法与传统调查结果之间存在显著关联， Cramer's V列联系数为0.300～0.421。最佳服务方案是中等价格的药、 50-70元的双人间、3至5天报告一次费用并可定期查帐、出院后一定时 期内可免费看门诊以及医护人员能提供知情选择。 结论 联合分析是预测病人服务需求的一有效、可信的方法。本研 究中，整体建模的效度远低于个体建模，故宜采用个体建模。两所医院 的住院服务存在明显的供需矛盾，有待接研究提供的信息作相应的调 整。