四君子汤对脾虚型糖尿病大鼠GLP-1水平及胰岛功能的影响

目的： 1.观察益脾降糖饮对脾虚型2型糖尿病患者的临床疗效。 2.通过动物实验观察四君子汤对脾虚型糖尿病大鼠空腹血糖（FPG）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、胰岛素（INS）、胰高血糖素（GC）等实验室指标的影响，及对脾虚型糖尿病大鼠胰岛A细胞、B细胞及小肠GLP-1在组织内表达的影响，探讨GLP-1与血糖、胰岛素、胰高血糖素的相关性，分析胰岛A细胞、B细胞及小肠GLP-1在组织内表达意义，从而为从脾论治脾虚型2型糖尿病提供相关的理论基础。 方法： 1.临床研究：将60例2型糖尿病脾虚证患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。两组均给予饮食、运动及二甲双胍等治疗，治疗组在此基础上加用益脾降糖饮，连续治疗8周。观察两组患者治疗前后的中医临床证候评分、FPG、2hPG、HbAlc等指标的变化，采用统计软件进行数据分析，评价益脾降糖饮的临床疗效。 2.动物实验研究：分正常组、模型组、治疗组三组。建立脾虚型糖尿病动物模型，造模成功后，治疗组继续给予四君子汤浓煎剂灌胃，正常组和模型组灌胃等体积的蒸馏水。给药结束后，分别测定各组大鼠FPG、GLP-1、INS、GC等观察指标；制作胰腺、小肠组织切片，采用免疫组化染色法测定大鼠胰岛A细胞、胰岛B细胞、小肠GLP-1在组织内的表达意义，用Image-pro plus5.0分析软件计算其平均灰度值。 结果： 1.临床研究结果：治疗组有效率为86.67%，对照组有效率为63.33%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后中医证候总积分比较，治疗组明显低于对照组（P＜0.05）；两组FPG、2hPG等实验室指标治疗前后和治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，在改善FPG方面，治疗组与对照组相比较具有极显著性差异（P＜0.01）；在改善2hPG方面，治疗组与对照组相比较均具有显著性差异（P＜0.05）。在改善HbAlc方面，治疗组与对照组相比较无显著性差异（P＞0.05）。 2.动物实验结果：四君子汤对糖尿病大鼠FPG、GLP-1、FINS、GC等实验室指标均有一定改善作用。四君子汤能明显降低脾虚型糖尿病大鼠FPG水平，且能升高脾虚型2型糖尿病大鼠GLP-1水平，与模型组相比，具有显著性差异（P＜0.05）。四君子汤对糖尿病大鼠胰岛B细胞、胰岛A细胞、GLP-1在组织内的表达均有一定改善作用。模型组与正常组胰岛B细胞、胰岛A细胞、GLP-1灰度值表达相比，具有极显著差异（P＜0.01）。模型组与治疗组胰岛B细胞、GLP-1组比，具有极显著性差异（P＜0.01）。治疗组与模型组胰岛B细胞灰度值表达相比较，具有显著性差异（P＜0.05）。治疗组与模型组胰岛A细胞、GLP-1灰度值表达相比较具有极显著性差异（P＜0.01）。 结论： 益脾降糖饮治疗脾虚型2型糖尿病临床疗效肯定，可改善脾虚型2型糖尿病患者临床症状，且改善患者血糖水平。 四君子汤对糖尿病大鼠的血糖、GLP-1、胰岛素、胰高血糖素等实验室指标具有明显的调节作用，且能改变胰岛B细胞、胰岛A细胞在胰腺内的表达以及GLP-1在小肠的表达。