控制五味子在复方中功效发挥方向的多因素研究

目的：研究五味子在复方中功效发挥方向的多种影响因素,阐明五味子常用配伍结构的作用机理,揭示五味子在复方运用中的配伍规律。 方法：以《中华医方精选辞典》为依据,收集含五味子方剂850首,用Excel建立数据表,利用其筛选工具,采用归类统计的方法,对复方中与五味子配伍的药类、高频次药物和配伍组合进行归纳,对影响五味子在复方中功效发挥方向的诸因素进行总结。同时结合《伤寒杂病论》以后的方书；《神农本草经》以后的本草著作；历代名医方论；现代期刊杂志等,对影响五味子在复方中功效发挥方向的诸因素进行总结。 结果：五味子功效归纳为4个方面、11个作用方向。1.补敛肺气(敛肺止咳、补肾纳气、利肺止咳)；2.补肾敛精(补肾固精、敛精缩瞳、补肝肾敛精)；3.补敛心气(宁心安神、固表止汗、益阴止汗)；4.补敛脾胃(益气生津、涩肠止泻)。控制五味子在复方中功效发挥方向的因素有配伍环境、剂量、炮制、剂型、用法等。配伍环境是最主要的调控因素,五味子配伍黄芪、罂粟壳、细辛、干姜、麻黄、百部、防风等长于补敛肺气；配酸枣仁、乌梅、牡蛎长于补心安神的功效；配五倍子、磁石、桑螵蛸、菟丝子等增强其补肾敛精的功效；配伍石斛、补骨脂、麦冬、人参等增强其补益脾气的功效。五味子生用长于敛肺止咳、生津止渴；醋五味子长于补肾敛精；酒五味子可增强温补的作用,多用于肾虚遗精、心悸失眠；蜜制五味子补益肺肾作用增强,多用于肺肾两亏之久嗽、虚喘。五味子在剂量的使用上一般来说,若将其作敛肺止咳用量宜小,滋补、安神、救脱等用量宜稍大。内服煎汤3至6克,研末每次1至3克。丸剂是五味子最常见的剂型。五味子打碎应用于临床非常重要,打碎煎煮才能提高有效成分的煎出率,提高临床疗效。 结论：配伍环境、剂量、剂型、炮制、用法等皆能对复方中五味子功效的发挥方向产生不同程度的影响,其中尤以配伍环境为最主要的影响因素。五味子在复方中的功效发挥是上述诸因素综合作用的结果。