血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响

背景脑梗塞是一种常见病、多发病。随着人们生活水平的不断提高，近年来其发病率、死亡率及病残率呈明显上升趋势。因此，需要临床医师寻求更有效的判断患者病情、预后及指导治疗的指标。近年的研究表明，脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)和D-二聚体与脑梗塞发病过程密切相关，急性脑梗塞后BNP和D-二聚体浓度有显著变化。脑钠肽前体N-末端肽(N-terminal proBNP, NT-proBNP)是BNP激素源分裂后的N端片段，具有浓度高、半衰期长、敏感性高、易检测等优点，与BNP相比，可能更为敏感[1]。因此，我们的研究旨在探讨急性脑梗塞与NT-proBNP和D-二聚体的关系，从而有助于了解脑梗塞损害的范围、程度和预后，以给予更积极的治疗。目的探讨急性脑梗塞患者血浆B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和D-二聚体水平对预后的影响。方法采用前瞻性对照研究。急性脑梗塞组50例，为发病24小时内住院的脑梗塞患者；对照组20例，为本院同期的非脑血管疾病患者。观察指标：入院时血浆NT-proBNP和D-二聚体水平；患者一般情况；脑梗塞面积；NIHSS评分；随访3月时的预后。结果脑梗塞组入院时血浆NT-proBNP和D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05)；大面积脑梗塞组NT-proBNP和D-二聚体水平显著高于非大面积脑梗塞组(P<0.05)。有意识障碍者和高血压组血浆NT-proBNP和D-二聚体水平明显高于无意识障碍和正常血压组。随访3月时，10例死亡，死亡组血浆NT-proBNP和D-二聚体水平高于好转组。结论急性脑梗塞后血浆NT-proBNP和D-二聚体水平增高。梗塞面积越大，血浆NT-proBNP和D-二聚体水平越高，脑梗塞预后越差。因此，血浆NT-proBNP和D-二聚体水平有可能成为监测脑梗塞患者病情变化和预测预后的重要及快捷指标之一。