颈部稳定肌训练对神经根型颈椎病康复疗效的分析

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病为日常生活及工作带来了不便，因颈椎病前来就诊的患者日益增多，越来越多的人开始关注颈椎病的研究和治疗。颈椎病常见分型有神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型等，而神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）发病率最高，占颈椎病发病率的60%～70%。本研究从CSR着手，为因颈椎失稳而造成颈椎病的患者设计颈部稳定肌训练方案。 目的：探讨颈部稳定肌训练对CSR康复疗效的影响。 方法：本研究选自2011年5月至2012年1月，吉林大学第二临床医院康复科收治的CSR患者，经纳入及剔除标准筛选后，入组受试者80例，随机数字法分为观察组及对照组，两组均接受常规综合康复治疗。药物治疗，包括营养神经、改善循环及减轻疼痛等对症治疗；物理因子治疗，包括中频脉冲电治疗、光热疗法；关节松动术治疗。同时观察组在对照组常规综合康复治疗基础上根据患者颈椎失稳情况加用颈部稳定肌训练。疗程1个月，患者出院后，观察组继续行颈部稳定肌训练，对照组无特殊处置，6个月后随访。两组患者在治疗1个月及治疗结束后6个月随访，脱落患者16例，观察组成功随访31例，对照组成功随访33例，分别在治疗前、治疗1个月及治疗结束后6个月行日本矫形外科协会评分（Japanese orthopaedic association,JOA）、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、视觉模拟评分法（visual analoguc scale,VAS）测评，并将出院后6个月随访时患者因病情加重导致JOA及NDI任何一个量表疗效指数下降30%视为颈椎病复发。将上述量表测评结果进行治疗前后的统计分析。 结果：两组患者在一般资料及治疗前JOA、NDI及VAS得分方面，差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗1个月时，两组在临床症状、日常生活活动能力（activities of dailyliving,ADL）及疼痛三方面均有不同程度改善，且组内治疗前后及组间变化率的差异均具有统计学意义（P<0.05）。6个月随访，两组患者复发率差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：颈部稳定肌训练可明显改善患者的临床症状，缓解疼痛，提高日常生活能力。颈部稳定肌训练是一种易于实施且行之有效的CSR治疗方法，且对于维持长期疗效具有重要意义。本研究仍存在样本量小，随访时间不足，局限于CSR疗效分析，治疗尚处于经验积累阶段，尚需大样本、长时间随访以验证临床效果，进一步总结及推广这一治疗方法。