老年抑郁症中医不同证候阶段外周血免疫T淋巴细胞亚群及其与单胺类神经递质相关性的临床研究

[目的]观察老年抑郁症患者的性别、年龄、证型等基本资料；各证候阶段抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群水平；从而认识老年抑郁症的特点、各个不同证候阶段T淋巴细胞亚群的变化规律,以及单胺类神经递质与T淋巴细胞亚群的相关性。 [方法]采用病例对照研究的方法,共观察老年抑郁症患者150例,其中实证组19例——肝郁气滞患者19例；虚实夹杂组52例——肝郁脾虚患者21例、肝郁痰阻患者31例；虚证组79例——心脾两虚患者11例、心肾不交患者68例。分别与50例正常老年人比较分析。观察各个证型、证候阶段T淋巴细胞亚群——CD3, CD4, CD8及CD4/CD8水平的差异,及单胺类神经递质与T淋巴细胞亚群的关系。以SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。 [结果](1)老年抑郁症患者男女性别比为1：3.65,女性明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.01)； (2)不同中医证候阶段抑郁症患者在年龄分层上有差异(P<0.01),各个年龄分层上各中医证候阶段所占的比例不同(P<0.01)； (3)老年抑郁症患者各证型比例分别为：肝郁气滞12.7%、肝郁脾虚14%、肝郁痰阻20.7%、心脾两虚7.3%、心肾不交45.3%,差异有统计学意义(P<0.05)； (4)老年抑郁症患者各证候阶段所占比例分别为：实证组12.7%,虚实夹杂组34.7%,虚证组52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)； (5)患者组的CD3较正常对照组降低(P<0.05),CD4较正常对照组稍有升高,但差异无统计学意义(P>0.05),CD8较正常对照组显著降低(P<0.01),CD4/CD8较正常对照组显著升高(P<0.01)； (6)各个不同证候阶段抑郁症患者免疫T淋巴细胞亚群水平不同。 不同证候阶段抑郁症患者间及与正常对照组之间CD3的比较：虚实夹杂组CD3低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)； 不同证候阶段抑郁症患者间及与正常对照组之间CD8的比较：实证组CD8低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；虚实夹杂组、虚证组CD8显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)； 不同证候阶段抑郁症患者间及与正常对照组之间CD4/CD8的比较：虚实夹杂组、虚证组CD4/CD8显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)；实证组、虚证组CD4/CD8均低于虚实夹杂组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)； (7)5-HT与免疫T淋巴细胞亚群相关性分析：5-HT与T淋巴细胞亚群的CD8、CD4/CD8之间存在相关性(P<0.01,P<0.05)；(8)DA与免疫T淋巴细胞亚群相关性分析：DA与T淋巴细胞亚群的CD8、CD4/CD8之间存在相关性(P<0.01,P<0.05)； (9)NE与免疫T淋巴细胞亚群相关性分析：NE与T淋巴细胞亚群之间未发现相关性(P>0.05)。 [结论]老年抑郁症患者主要以女性为主；随着年龄的增长,患者病情呈逐渐加重的趋势；证型以肝郁痰阻及心肾不交为主,证候阶段以虚实夹杂、虚证为主；患者的免疫功能较正常老年人有显著的变化；证候阶段上,虚实夹杂、虚证患者免疫功能改变较显著。单胺类神经递质和免疫T淋巴细胞亚群功能间存在相关性,主要体现在5-HT与CD8、 CD4/CD8, DA与CD8、CD4/CD8之间。