慢性肾功能衰竭微炎症状态中医证候学特征的临床研究

目的:通过对慢性肾功能衰竭(CRF)患者微炎症状态与中医辨证分型关系的临床分析研究,分析CRF微炎症状态的中医证候分布规律,探讨CRF微炎症状态的病因病机特点,为中医中药治疗CRF微炎症状态提供理论依据。 方法:收集2008.3—2008.12在江苏省中医院肾内科住院的符合纳入条件的CRF及CRF微炎症状态患者,在同等条件下采集血标本及相关检查,记录入院时的主要症状、体征及舌脉,专人进行辨证分型,进行统计分析。 结果:①88例患者中52.8%的CRF患者存在微炎症状态。②CRF患者中本虚证以气阴两虚证最多,其次为脾肾气虚证、阴阳两虚证及脾肾阳虚证;标实证以瘀血证居多,其次为湿浊证、水气证、湿热证。CRF微炎症状态患者本虚证以气阴两虚证最多,其次为阴阳两虚证及脾肾阳虚证;标实证以瘀血证最多,其次为湿浊证、水气证及湿热证。③CRF微炎症状态湿浊证多与脾肾气虚证兼见,瘀血证易与气阴两虚证、阴阳两虚证兼见,水气证多见于脾肾阳虚证及阴阳两虚证,风动证见于阴阳两虚证。④微炎症状态在CRF各期中均普遍存在,失代偿期、肾衰竭期及尿毒症期三组之间hs-CRP水平比较无统计学意义(P＞0.05);透析治疗组与非透析治疗组、血透组与腹透组之间hs-CRP比较亦无统计学意义(P＞0.05)。⑤CRF微炎症状态患者中89.1%存在贫血,39.1%兼有低蛋白血症,75%伴有左心重塑。Alb水平正常组hs-CRP水平明显低于低Alb组(P＜0.05),而Hb、pAlb、TC、TG水平正常组与非正常组之间的hs-CRP差别无统计学意义(P＞0.05)。 结论:①CRF患者普遍存在微炎症状态。②CRF微炎症状态最常见的本虚证是气阴两虚证,最常见的标实证为血瘀证。③CRF微炎症状态的病机特点是气虚痰瘀,脾肾气(阳)虚是发病之本,痰瘀是疾病进展的重要病理因素。④CRF炎症状态普遍存在贫血、营养不良及心血管疾病。⑤CRF微炎症状态与营养不良密切相关,营养状况越差,微炎症状态越严重。