肠易激综合征患者血浆脑肠肽水平的变化及与心理因素的关系

目的: 研究肠易激综合征(IBS)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)神经肽Y(NPY)的水平;评价肠易激综合征(IBS)患者的心理焦虑、抑郁状态;旨在探讨IBS患者CGRP、NPY水平与心理状态的关系及临床意义。 方法: 1、根据RomeⅢ标准选择2007年6月—9月在湘雅医院门诊的IBS患者61例,其中腹泻为主IBS(D-IBS)34例,便秘为主IBS(C-IBS)17例,混合型IBS(M-IBS)10例。 2、对61例IBS患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理状态,其中轻度焦虑状态19例,中度焦虑状态7例,轻度抑郁状态16例,中度抑郁状态23例,重度抑郁状态4例;无焦虑/抑郁状态11例,轻度焦虑/抑郁状态22例,中度焦虑/抑郁状态24例,重度焦虑/抑郁状态4例。 3、采用放射免疫法分别测定受试者血浆CGRP、NPY水平。 结果: 1、IBS患者血浆CGRP水平显著高于正常对照组(P＜0.05),腹泻型、便秘型、混合型各亚型之间无显著性差异。有腹痛症状者CGRP水平显著高于仅有腹部不适症状者(P＜0.05),两者的NPY水平无显著差异。 2、IBS患者血浆NPY水平显著低于正常对照组(P＜0.05),腹泻型、便秘型、混合型各亚型之间无显著性差异。SAS/SDS评分有焦虑/抑郁状态的患者NPY水平低于SAS/SDS评分正常的IBS患者(P＜0.05),但轻度与中重度焦虑/抑郁状态患者间NPY水平无显著差异。各不同焦虑/抑郁状态IBS患者间的CGRP水平无显著差异。 3、61例患者SAS平均分(48.31±9.32),SDS平均分(56.49±8.35);青、中年组的SDS评分高于老年组(P＜0.05),SAS评分与老年组无显著差异(P＞0.05);初中及以下文化程度患者SAS评分比高中及以上文化程度患者高(P＜0.05),不同文化程度的患者之间的SDS评分无显著差异(P＞0.05)。不同性别间的SDS、SAS评分无显著性差异(P＞0.05)。 结论: 1、IBS患者血浆CGRP水平较正常者升高,NPY水平较正常者降低,各不同类型IBS患者间无明显差异。 2、有腹痛症状的IBS患者较仅有腹部不适症状的患者血浆中CGRP水平高(P＜0.05);提示CGRP升高与内脏高敏感性引起腹痛有关。 3、有焦虑/抑郁状态的IBS患者比无焦虑/抑郁状态的患者血浆NPY水平低(P＜0.01),提示NPY降低与其焦虑/抑郁障碍有关。 4、IBS患者焦虑抑郁状态发病率高,达81.97%。 5、青中年IBS患者更容易存在抑郁状态,文化程度低的IBS患者更容易存在焦虑状态。