化痰祛瘀补肾法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,以稀发排卵或无排卵、雄激素分泌过多及卵巢多囊性改变为主要特点,伴随胰岛素抵抗等；临床表现具有多态性,以月经异常、不孕最多见,伴随肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮征等。其性激素分泌异常可增加流产率、长期稀发排卵或无排卵还会提高患子宫内膜癌的风险。其糖代谢异常还可增加妊娠糖尿病,妊娠高血压的患病率、引起血脂异常,冠心病等。归属于中医“月经后期”、“月经过少”、“崩漏”、“闭经”、“不孕”等范畴,中医多认为其病机在于肾虚、血瘀、痰湿、肝郁等。 本文包括关于多囊卵巢综合征的中、西医文献综述和临床观察二部分。临床观察研究从化痰祛瘀补肾的角度治疗肥胖型多囊卵巢综合征,采取受试者自身前后对照的方法,观察受试者临床症状的变化,并将其化验指标进行统计学分析,判断差异的意义,评价疗效并进一步探讨肥胖型多囊卵巢综合征的发病机理。 方法收集40例符合多囊卵巢综合征诊断,且符合肥胖诊断,中医辨为痰瘀互结证者,月经第4天起予自拟化痰祛瘀补肾方,月经第1-3天予自拟加味养血调经汤循环治疗6个月,期间随症稍作加减,观察治疗前后其月经周期、量、色、质、基础体温、B超、受孕情况,根据疗效评价标准评价疗效；比较治疗前后空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、胰岛素抵抗指数、血清睾酮水平、雌二醇水平、LH/FSH比值、血清胆固醇水平、血清甘油三酯水平、血清高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平、谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平,并用配对t检验判定其差异是否具有统计学意义。 结果本研究中治疗前后受试者月经失调等症状明显有所好转,多毛、痤疮症状的评分和肥胖指数呈下降趋势,P<0.05,差异有统计学意义,说明化痰祛瘀补肾的治疗方法对肥胖型多囊卵巢综合征患者的多毛、痤疮、肥胖等症状有改善作用；空腹胰岛素水平、空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数均降低,P<0.05,说明本治法对空腹胰岛素、空腹血糖有降低作用,对受试者的胰岛素抵抗趋势有逆转作用；血清睾酮水平降低,P<0.05,说明本治法对血清睾酮水平有降低作用,能改善高雄激素血症；低密度脂蛋白降低,P<0.05,说明本治法对低密度脂蛋白水平有降低作用；高密度脂蛋白升高,P<0.05,说明本治法对高密度脂蛋白水平有升高作用；但胆固醇、甘油三酯的降低无统计学意义,故本治法对胆固醇、甘油三酯的作用不明显,可能有一定的调脂作用；受试者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平降低,P<0.05,说明本治法对谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平有降低作用,能改善肝功能；LH/FSH比值呈下降趋势,但P>0.05,差异无统计学意义；表示本治法对LH/FSH比值的降低作用不明显；雌二醇水平亦有所下降,但P>0.05；差异无统计学意义。 结论化痰祛瘀补肾法治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者,能有效改善月经失调、多毛、痤疮、肥胖等症状；对患者的胰岛素抵抗趋势有逆转作用；能改善高雄激素血症；能降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,有一定的调脂作用；不影响肝肾功能,且能逆转肝功能损害。总有效率为95%。