VBI与椎动脉及其周围结构关系的MSCT评价

目的探讨MSCT在评价VBI与椎动脉及其周围结构关系中的价值。材料与方法2007年4月至2008年4月间在昆明医学院第一附属医院就诊的共92例行颈部血管MSCT患者,其中男性50例,女性42例,年龄范围34-76岁,平均50.6岁。经临床排除有VBI症状者32例纳入第一组;经临床和辅助检查诊断为椎动脉本身疾病导致VBI者24例纳入第二组;经临床和辅助检查诊断不是椎动脉本身疾病导致VBI者36例纳入第三组,其中有交感神经症状和无交感神经症状者分别进行观察。所有患者均按事先制订好的标准扫描计划进行平扫、增强和后处理,观察并记录横突孔的径线、面积、相应层面椎动脉面积、横突孔与椎动脉面积的比值和变异。结果由两位放射科医师采取双盲法观察。结果1、92例患者全部完成扫描,发现变异三种共28例,占全部观察对象的30.43%。其中椎动脉入横突孔位置变异24例,占全部观察对象的26.09%;椎动脉沟环形成2例,占全部观察对象的2.17%;椎动脉走行于环椎下方2例,占全部观察对象的2.17%。2、测量了所有患者横突孔的长径、短径、面积和椎动脉面积以及横突孔与椎动脉的面积比值。第一组右手习惯者30例和左手习惯者2例的上述测量值分别进行统计显示:①横突孔从上向下逐渐变小。②C3、C4、C5水平横突孔大小变化较小,其余变化较大。③右手习惯者左侧横突孔和椎动脉较大,而左手习惯者则相反。3、用横突孔与椎动脉的面积比值衡量了第三组中有交感神经症状的10例共22个椎动脉狭窄水平的比值,显示均大于正常对照组比值的上限。4、用横突孔与椎动脉的面积比值衡量了第三组中无交感神经症状的其余右手习惯者24例的椎动脉狭窄水平的比值显示均小于正常对照组比值的下限。5、椎动脉本身引起VBI的常见病因有动脉粥样硬化、夹层、动脉瘤、动脉炎、外伤等,最常见的是粥样硬化。24例中显示粥样硬化者20例,占83.33%:动脉炎2例,占8.33%;外伤2例,占8.33%。结论1、MSCT多种后处理技术的综合运用能较好的显示椎动脉及其周围结构。2、MSCT能准确的测量横突孔和椎动脉的径线、面积和横突孔与椎动脉的面积比值。3、MSCT能较好的显示椎动脉本身疾病。4、利用横突孔与椎动脉的面积比值能评价交感神经在VBI中的作用。5、MSCT能较好的显示左手习惯者与右手习惯者优势半球不同致两侧椎动脉粗细的差异,避免误判。