利用兔颈动脉旁路移植模型评价新型全生物化小口径移植血管

目的随着冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率的增长,冠状动脉旁路移植术也越来越多的应用于临床。但自体血管移植物来源有限,组织工程血管耗费时间长,易形成血栓。本实验通过制备一种全新的小口径异种血管移植物,试图短期、高效地为冠状动脉旁路移植术提供一种全新的移植材料。方法犬10只,取双侧颈动脉,先经过去污剂-酶消化法脱除管壁细胞,脱细胞后 的血管分为两组:A组,肝素结合联合脱细胞组,即对脱细胞血管材料再进行肝素结合处理;B组,仅脱细胞组。对脱细胞血管行HE染色观察内皮细胞去除情况,行甲苯胺蓝染色观察肝素结合情况;测量两组血管的管径,并与同期手术患者废弃的大隐静脉管径进行比较。 结果犬颈动脉经过去污剂-酶消化法脱细胞处理后,HE染色结果显示:细胞去除完全而且基质保存完整;甲苯胺蓝染色结果显示:A组血管肝素可以成功结合于管壁全层,B组染色为阴性。A组和B组的管径与人大隐静脉无明显差别(P>0.05)。 结论经去污剂-酶消化法处理的犬颈动脉,细胞去除完全,纤维支架保存完整;经肝素处理的脱细胞血管,肝素结合至管壁全层。构建的脱细胞血管可以模拟人体的大隐静脉。 目的建立兔双侧颈动脉旁路移植模型,以模拟冠状动脉旁路移植术,并在此模型上对经脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进行体内实验,以评价其作为小口径血管移植物的可行性。 方法兔20只作自身对照,左侧颈动脉移植A组血管,右侧移植B组血管,以建立双侧颈动脉旁路移植模型。实验同期测量20只兔双侧颈动脉的管径,并与20例冠心病患者的冠状动脉前降支中远段管径进行比较。移植后3周和3个月分别经过超声观察移植血管的通畅性及血流动力学。3个月后处死20只兔,取双侧移植血管,经HE染色及电镜观察血管重塑情况,经甲苯胺蓝染色观察A组血管移植3个月后的肝素结合情况。 结果兔颈动脉的管径与人的冠状动脉前降支中远段相比无明显差别(P>0.05)。术后超声发现,两组中均有部分血管内可见血栓形成,3周时A组的通畅率(95%)高于B组(40%)(P<0.05),3个月时A组(90%)也高于B组(30%)(P<0.05);3个月后的HE染色、电镜显示两组中未形成血栓的血管内部有内皮样细胞生成,排列较整齐,可以发生较满意的血管重塑,3个月后的甲苯胺蓝染色显示A组血管仍呈弱阳性。 结论兔双侧颈动脉旁路移植模型建立简便,可以用于冠状动脉旁路移植术中对小口径血管移植材料的探索和评价;肝素结合联合脱细胞处理的犬颈动脉可以长期缓慢的释放而发挥肝素的抗凝作用,可能作为新型的全生物化小口径移植血管材料。