胃泌素17联合胃蛋白酶原血清学检测在胃癌筛查中的价值

目的:评价胃泌素(G-17)联合胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)血清学检测在胃癌筛查中的价值。材料和方法:收集2015年4月-2016年4月份我院消化内科住院和门诊胃癌高危人群病例共125例,抽取其空腹外周静脉血2ml,离心后,取上层血清,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定胃泌素G-17、胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ水平,并计算PGⅠ与PGⅡ的比值PGR。将“G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L”定义为G-17(+),将“PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0”定义为PG(+),按照此定义将研究对象分为A、B、C、D四组,即A组:G-17(-),PG(-);B组:G-17(+),PG(-);C组:G-17(-),PG(+);D组:G-17(+),PG(+)。各组按照胃镜及组织活检结果,分为胃癌组和非胃癌组。比较各组胃癌的检出率,并评价胃泌素联合胃蛋白酶原血清学检测在胃癌筛查中的临床价值。结果:1.A组共61例,其中胃癌4例,非胃癌57例;B组共25例,其中胃癌15例,非胃癌10例;C组共20例,胃癌8例,非胃癌12例;D组共19例,胃癌14例,非胃癌5例。四组胃癌检出率分别为6.6%、60%、40%、73.7%,具有统计学差异(P<0.001),D组中胃癌检出率明显高于其他三组;A组与B组、C组、D组中胃癌的检出率具有统计学差异(P<0.05),B组、C组、D组三组之间胃癌的检出率无统计学差异(P>0.05),(见表1、表2)。2.胃泌素G-17筛查胃癌的界限值为G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L,灵敏度为70.7%,特异度为82.1%;胃蛋白酶原筛查胃癌的界限值为PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0,灵敏度为53.7%,特异度为79.8%;胃泌素17联合胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ筛查胃癌的界限值为G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L,PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0为界限值,灵敏度为34.1%,特异度为94.0%,一致率为74.4%。因人群患病率未知,无法计算阳性预测值、阴性预测值(见表3)。结论:胃泌素G-17联合胃蛋白酶原对人群进行胃癌筛查,以G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L,PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ(PGR)≤7.0为界限值,在非胃癌患者中检出结果是阴性的概率是94.0%,误诊率为6%,在胃癌患者中检测结果是阳性的概率是34.1%,漏诊率为65.9%。因本地胃癌患病率未知,无法判断阳性结果者患胃癌的概率、阴性结果者不患胃癌的概率。