腹泻型肠易激综合征中医证候规律及临床特征调查

目的：肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种临床常见的胃肠功能性疾病,主要表现为腹痛、腹胀伴有排便习惯和粪便性状改变,目前中医证型尚不规范,病因及病机尚不十分明确,大多认为与情志和精神系统疾病关系密切,本研究通过调查腹泻型肠易激综合征患者的临床特征表现,观察其共通点及特有表现,进一步了解情志和生活习惯与此病的关联性。方法：第一部分研究检索中国文献CKNL、维普(VIP)期刊网、万方数据库收录近十五年来有关IBS-D的现代研究文献,经由严格筛选并从中提取IBS-D中医相关的证型、证候要素、证候,最后总结IBS-D之证候规律。第二部分研究以“十二五”国家计划课题为支撑,应用生存质量量表及PRO量表,研究对象将确诊为腹泻型肠易激综合征的患者纳入研究,将所有IBS-D患者分为三种证型,分别为肝郁脾虚型、脾虚湿盛型、脾肾阳虚型,此证型均由副高以上医师判定其所属证型。研究采取问卷调查方式,分析患者年龄、性别、病程、病因、临床表现等,并探讨中医证型及其临床特征。结果：第一部分65篇文献中共出现13种中医证型,最常出现之5种中医证型频次及百分比依序为肝郁脾虚型62次占95.4%；其次为脾肾阳虚型47次占72.3%；脾胃虚弱型42次占64.6%；湿热蕴结型21次占32.3%；脾虚湿阻型15次占23.1%。第二部分结果总结以下四点：1.本研究共收集33例腹泻型肠易激综合征患者,其中男性24位,男：女比例为2.67：1。平均年龄为40.8岁。平均病程5.08年。2.证候分布方面,肝郁脾虚型最多有16例,占49%；其次依序为脾肾阳虚型9例,占27%；脾虚湿阻型8例,占24%。3.排便情况方面,患者均伴有腹泻症状,也都伴有大便性状改变,而排便急迫感占81.8%,排便不净感占75.8%,也有患者大便偶尔可表现为正常或便秘。4.IBS-D患者临床特征表现所占比例为腹胀占78.8%；胃胀占69.7%；腹痛占63.6%；焦虑或精神紧张者63.6%；有睡眠障碍占81.8%；容易疲劳乏力占78.8%。结论：1.根据中医证型可知IBS-D的发病与肝、脾、肾密切相关。2.IBS-D中医证型以肝郁脾虚型为主,其次为脾肾阳虚型,除了表现为腹胀、腹痛外,还伴有情绪波动、急躁易怒、咽部异物感、口干、口苦、食少、纳呆、恶心等症状。3.IBS-D发病与精神因素密切相关,当出现情绪异常、精神紧张等心理障碍时,消化系统可出现明显的功能异常；而IBS-D还可导致失眠、睡眠障碍等。4.由结果可知腹泻、腹胀、腹痛、疲乏、失眠、紧张、焦虑均为腹泻型肠易激综合征常见之临床特征。