基于隐结构法的肝炎肝硬化的证候要素研究

研究目的探索肝炎肝硬化的常见证候要素,建立肝炎肝硬化常见证候要素的辨识标准,为临床准确辨明证候提供补充和依据,促进临床辨证的客观化和规范化发展。研究方法运用课题组前期制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》采集801例肝炎肝硬化患者的四诊信息(症状和体征),本研究采用隐结构法对97个症状和体征进行相关分析,再结合中医基础理论和临床经验,提取出肝炎肝硬化患者的常见病性类证候要素,并建立其辨识标准。结果1.对97个症状和体征进行隐结构分析,共得到35个隐变量,77个隐类,初步提取了 801例肝炎肝硬化患者的常见病性类证候要素:气虚证、湿证、热证、阴虚证、血瘀证、阳虚证、气滞证、水停证。2.通过对肝炎肝硬化常见病性类证候要素的隐结构分析,初步建立了辨识标准:气虚证(阈值:8.4):懒言(5.4),乏力(5.1),神疲(4.1),泄泻(1.7),便溏(1.2),面色晦暗(1.0),自汗(0.8),舌色淡白(0.9),面色淡黄(0.6);湿证(阈值:14.1):厚苔(20.4),腐腻苔(3.4),黄疸(0.8),胖舌(0.7),厌油腻(0.6),齿痕舌(0.4),纳呆(0.3),口粘腻(0.3);热证(阈值:5.6):口苦(4.5),口咽干燥(4.1),尿色深黄(3.0),口渴(2.9),燥/糙苔(2.4),发热(2.3),便秘(2.1),舌色红绛(1.5),老舌(1.5),滑脉(0.9),数脉(0.8);阴虚证(阈值:6.0):肌肤干燥(4.3),口咽干燥(4.1),耳鸣(4.1),目昏(3.9),口渴(3.2),目涩(2.8),裂纹舌(2.8),盗汗(2.8),自觉发热(2.2),瘦舌(2.0);血瘀证(阈值:7.2):腹壁静脉曲张(3.7),肌肤甲错(1.8),舌下络脉异常(4.5),蜘蛛痣(2.0),面色黑(2.3),瘀斑/瘀点舌(7.4),面色晦暗(2.6),脾脏肿大(2.1);阳虚证(阈值:5.6):五更泻(4),夜尿频多(3.3),腰膝酸软/腰膝酸痛(2.7),腰冷(2.1),畏寒(2.0),完谷不化(2.0),性欲减退(1.8);气滞证(阈值:6.8):太息(4.0),抑郁(3.1),胁胀(2.2),胁痛(1.9),胃脘胀满(1.7),腹胀(1.1),弦脉(0.3);水停证(阈值:3.7):滑苔(4.1),腹水(1.4),尿量减少(1.3),浮肿(1.2)。结论1.通过对肝炎肝硬化四诊信息资料的分析,提取了 801例肝炎肝硬化患者的常见病性类证候要素:气虚证、湿证、热证、阴虚证、血瘀证、阳虚证、气滞证、水停证,提示这些证候要素是临床常见的证候要素。2.通过隐结构法建立了肝炎肝硬化常见病性类证候要素的辨识标准,发现隐结构法是比较适合进行证候要素研究的一种分析方法。