头针结合DMS治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床观察

目的:分析头针结合DMS治疗对脑卒中后患者肌张力的恢复和影响,研究结果将为头针结合DMS的临床规范化应用提供客观依据。方法:根据课题纳入标准,本课题选取2017年1月至2017年12月新疆维吾尔自治区中医医院康复科住院75例脑卒中后肌张力增高的患者作为研究对象,本试验共脱落5人,试验组A组脱落1人,对照B组脱落2例,对照C组脱落1人,对照D组脱落1人。所有纳入的患者,随机分为四组,A组（头针+DMS+常规康复训练）、B组（DMS+常规康复训练）,C组（头针+常规康复训练）,D组（常规康复训练）分别干预4周。纳入的病例资料收集完后,应用SPSS 22.0统计软件包进行对数据进行处理。分别比较改良的Ashworth量表评定、肌电评定、上肢运动功能（Fugl-meyer,FMA）评分和日常生活活动能力（Activities of daily living）Barthel评分的积分情况。结果:（1）在改良的Ashworth量表评定方面,四组在治疗前无统计学意义（p>0.05）,具有可比性;四组治疗后Ashworth评分经统计学分析,差异具有统计学意义（p<0.05）,提示试验组在改善患者肌张力方面优于对照组;（2）在ADL方面:DMS主效应具有显著性差异(PDMS<0.01),头针的主效应具有显著性差异(P头针<0.01),且二者存在交互效应,说明将二者结合改善日常生活质量有更好的疗效;（3）在FMA方面,DMS与头针结果均具有显著性差异（P<0.01）,且二者存在交互效应,说明将二者结合对于改善上肢运动功能有较好的疗效;（4）在sEMG方面,DMS主效应具有显著性差异(PDMS<0.01),头针的主效应具有统计学意义(P头针<0.05),二者不存在交互效应。结论:头针与DMS在降低上肢肌张力,改善上肢运动功能、日常生活能力均具有显著性差异,在降低表面肌电评分具有统计学意义。且头针与DMS在改善上肢运动功能、日常生活能力方面具有交互作用,研究结果为头针结合DMS的临床规范化应用提供了客观依据。