针刺督脉及被动运动对脑卒中后肢体痉挛的脑功能即时效应的影响

目的：应用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)定量分析中风后肢体痉挛患者和健康受试者在电针督脉腧穴及被动运动后中枢信号激活特点,着重阐述其针刺与被动运动共同与不同的特异性机制,为分析中风后肢体痉挛患者脑功能通路提供理论依据。 方法：以16名中风后肌体痉挛患者及15名健康受试者作为研究对象,采用电针督脉大椎、百会及颈夹脊(C6)等穴与被动运动的任务态功能性磁共振扫描。所有数据的预处理均通过SPM中的软件来完成,并将获取的MNI坐标转换为对应的Talairach坐标,运用TalairachClient软件将Talairach坐标与标准脑解剖位置对应,得到激活坐标的具体脑区及对应的Brodmann分区信息,并生成激活区图像。 结果：电针督脉腧穴患者组主要激活了右侧大脑运动前区、右侧初级运动区、右侧外侧面前额叶皮质、颞中回、颞上回、前扣带回；健康被试组电针督脉腧穴主要激活了右侧初级躯体感觉区、顶上小叶、顶下小叶、角回、缘上回及颞上回；患者组被动运动主要激活了右侧大脑运动前区、右侧初级运动区、右侧辅助运动区、顶下小叶、角回、扣带回及颞中回；健康组被动运动主要激活了双侧大脑运动前区、双侧初级运动区、右侧辅助运动区、颞上回及颞下回。 结论： 1.电针督脉腧穴可以广泛激活中风后肢体痉挛患者的运动相关脑区,为针刺督脉缓解中风后肢体痉挛的中枢机制研究提供了理论基础,值得更深层次的发掘。 2.本研究对中风后肌痉挛患者和健康受试者分别在针刺督脉腧穴时进行功能性磁共振扫描,根据激活区域分析可知,卒中后肢痉挛的病理状态与健康状态两种情况下针刺督脉腧穴对脑功能激活区域存在明显差异。因此在上述两种不同状态下,针刺督脉腧穴后可能产生相对特异的中枢神经系统激活效应,从而产生相应不同的反馈调节作用。 3.针刺与被动运动皆可改善中风后肢体痉挛状态,说明针刺与运动疗法都是治疗中风后肢体痉挛有效的治疗方式。针刺更具有针对性；运动疗法激活更广阔脑功能区,两种治疗方式合用具有叠加效应。