电针促进中风后腕手功能重建的时—效关系研究

目的：通过分析腕背伸时桡侧腕长伸肌在表面肌电信号(sEMG)上的动态变化,探索电针的残效期与累积效应,寻求电针时间与效应的关系,为提高临床疗效提供有力依据。 方法：1.选择符合纳入标准的中风病患者及健康受试者各30例,分别纳入实验组(中风组)、对照组(正常人组)。电针刺激40min,采集腕背伸时桡侧腕长伸肌的sEMG,并提取特征值MAX、IEMG,评价腕背伸功能2.电针刺激40min后,分别采集实验组与对照组疗后10min、疗后20min、疗后30min的sEMG,并提取特征值MAX、IEMG,进行统计学分析。3.单次电针治疗组记为A组,电针连续治疗一个月记为B组,比较两组疗前疗后即刻、疗后10min、疗后20min、疗后30min的MAX和IEMG,采用sEMG和Fugl-Meyer评价两组疗前疗后的腕背伸功能。 结果： 1.单次电针治疗,实验组与对照组疗前、疗后即刻的sEMG对比(p<0.01),有显著差异,Fugl-Meyer对比(p>0.05),无显著性差异。 2.单次电针治疗,实验组与对照组的疗后即刻、疗后10min、疗后20min的MAX.IEMG与两组疗前比较,均明显高于疗前,疗后为最大峰值,且各组间比较(p<0.01)均具有显著性差异 3.单次电针治疗的效应,实验组疗后10～20min下降最快,斜率为-12.55,对照组疗后即刻～疗后10min下降最快,斜率为-16.14,疗后20min时实验组的MAX、IEMG下降为疗后最大峰值的一半,而对照组疗后10min的MAX、IEMG小于疗后最大峰值的一半。 4.单次电针治疗,疗后30min,实验组与对照组的MAX、IEMG与两组疗前比较无显著性差异(p>0.05)。 5.A组与B组比较,B组的疗前、疗后即刻、疗后10min、疗后20min、疗后30min的MAX、IEMG均高于A组(p<0.01),均具有显著性差异 6.B组疗后～疗后30min之间的斜率明显小于A组疗后～疗后30min之间的斜率,且B组疗后30min的MAX、IEMG明显大于疗后最大峰值的一半。 结论： 1. sEMG能客观准确地评价中风后腕手的肌肉功能状态 2.电针在治疗中风后腕手功能重建过程中存在残效期,单次电针治疗疗后20min达到半衰期。 3.电针在治疗中风后腕手功能重建过程中存在累积效应。 4.多次电针治疗可使残效期的持续时间延长,半衰期后延。