302例代谢综合征患者中医体质类型分布调查

研究背景与目的: 代谢综合症（metobolic symdrome MS）是一组以胰岛素抵抗（伴或不伴糖耐量异常）、血压升高、粥样硬化性血脂异常（甘油三脂升高、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低）、腹部肥胖以及栓塞及炎症反应状态等为主要表现的症候群。我国该病的患病率为14%-18%。大多数研究均提示MS增加了心血管病发生的危险。祖国医学没有对代谢综合征疾病名称及专门论述,MS为多种症候群的总和,如“高血压（眩晕）”、“肥胖（湿阻）”、“糖尿病（消渴）”等。 有关MS相关证候研究方面,目前本病尚无统一的标准分型,其辨证论治方法散见于“消渴”、“眩晕”、“血瘀”、“痰浊”、“湿阻”等病证之中,极不规范。中医的体质学说与MS有一定关系,体质的差异性决定着个体对疾病的易感性。中医痰湿体质是由于津液运化失司而痰湿凝聚,以粘滞重浊为主要特征的体质状态,易患消渴、中风、胸痹等病证。体质的辨别与辨证方法相同,而且体质相对比较稳定,证往往易转变,相对于MS这种慢性疾病来说,对其患者体质的辨别和调治可能会收到更好的效果。 本研究拟采用流行病学结合现代数理统计的方法,以初步探讨代谢综合征的中医体质分布的基本规律。 研究对象: 以病例中所得四诊信息结合诊断标准,对我院2006年1月-2008年3月中符合代谢综合征诊断的病例共302份,其中病例主要来源于我院内分泌科、心内科和神经内科。 研究方法: 在广泛查阅文献的基础上了,结合专家意见,设计“代谢综合征调查研究表”（详见附录）,按照纳入标准及排除标准,收集符合要求的病例302例,结合每份病例中的四诊信息进行中医体质类型的辨别;采用SPSS13.0统计软件包对调查资料进行录入、核查,对一般资料拟用频数分析,两组的组间资料比较用t检验（方差不齐用t′检验）。多组的组间资料的比较用方差分析,对于各组间资料构成比的比较用χ2检验。检验水平a=0.05,表示差异有显著性。 研究结果: 代谢综合征患者随着年龄的增长而增加,在50岁以后有逐步增加趋势,60岁后患病人数增加更加明显。MS患者患病情况中以高血压病所占比例最高。 从总体的代谢综合征基本中医体质类型来看,主要表现为5种体质类型,依次为痰湿质130例,占43%;气虚质90例,占29.8%;阴虚质70例,占23.1%;瘀血质60例,占19.8%;湿热质57例,占18.8%。兼夹的中医体质中,以痰湿质和瘀血质最多（23例）,以此有气虚质和痰湿质（19例）,气虚质和阴虚质（15例）,阴虚质和痰湿质（10例）。痰湿质为代谢综合征最主要中医体质类型,湿热质可视为痰湿体质的进一步发展。痰湿质及湿热质患者体重较重;饮食习惯和危险因素方面,痰湿质及湿热质患者饮食习惯上嗜食肥甘厚腻,吸烟史及饮酒史在痰湿质及湿热质患者中所占比例最高。实验室检查方面,湿热质患者中胆固醇和低密度脂蛋白含量高于其他类型体质患者。心电图检查中,湿热质心电图异常率较高。心脏彩超检查中,湿热质患者左心室收缩末内径较高;射血分数（EF值）比较,湿热质患者较低。湿热质患者中经颅多普勒检查中出现动脉硬化或狭窄改变的比例较高。以上结果组间比较均有一定统计学意义（P均小于0.05）。 初步结论: 痰湿质为代谢综合征主要中医体质类型,其体质形成与不良生活及饮食习惯有一定关系,湿热质为痰湿质进一步发展。痰湿质、湿热质患者可能为代谢综合征引起靶器官损害的主要危险因素。