从胆郁论治中心肥胖型胰岛素抵抗患者的临床干预研究

目的：从中医理论胆郁论治的角度探讨，运用黄连温胆汤合升降散加减治疗中心肥胖型胰岛素抵抗患者，观察患者IAI、IR、空腹血糖、餐后血糖、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、糖化血红蛋白、体重、腰臀比、体重指数、血压、FINS及中医证候积分指标变化，评价其临床疗效，为今后更好地治疗中心肥胖型胰岛素抵抗患者提供参考。 方法：本研究所选对象为2012年6月至2013年12月，我院内分泌科门诊及病房就诊符合2004年中华医学会糖尿病分会。对代谢综合征人群肥胖诊断标准的60例患者，每组30例。两组按就诊先后顺序随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组给予黄连温胆汤合升降散加减治疗，对照组西药给予二甲双胍片及对症治疗。两组均给予基础治疗(DM教育、运动、饮食控制方法相同)。观察1个月为1个疗程，共2个月2个疗程，观察治疗前后的临床疗效、症状积分、IR、IAI、BMI、腰臀比、HbA1C、血脂四项（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS。 结果：观察结果回示：空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖、血压（收缩压）、血脂四项（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、胰岛素敏感指数、腰围、腰臀比、体重指数等组内比较均有显著性差异（P＜0.01），空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖、血压（收缩压）、血脂四项、胰岛素敏感指数、腰围、腰臀比、体重指数等组间比较均有显著性差异（P＜0.01），糖化血红蛋白、舒张压等组间比较差异（P＜0.05），餐后2h血糖、收缩压、HDL-C等组间比较无明显差异（P＞0.05）；两组中医证候疗效比较：治疗组显效17例，有效12例，无效1例，总有效率96.7%；对照组显效2例、有效24例，无效4例，总有效率86.7%。两组各项证候治疗后均有明显改善，组内及组间比较有显著性差异（P＜0.05或0.01），两组治疗后证候积分均较治疗前明显下降，同组内相比较有显著性的差异（P＜0.01），两组间比较治疗组均优于对照组（P＜0.01）。 结论：观察治疗中心肥胖型胰岛素抵抗患者的相关指标，改善中心型肥胖致胰岛素抵抗患者的IR、IAI、BMI、腰臀比、HbA1C、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS及明显改善患者临床症状和体征，且均较对照组有明显优势（P＜0.01）。体现中医辨病、辨证、辨体质的优势，可明显改善中心型肥胖致胰岛素抵抗具有一定很大的优势。