生物反馈结合镜像疗法对脑卒中后上肢功能障碍的临床研究

目的:研究肌电生物反馈(Electromvogram biofeedback,EMGBFT)结合镜像疗法(Mirror Therapy,MT)对脑卒中后上肢运动功能障碍治疗的效果。方法:收集2014年5月至2015年7月期间在新余市人民医院康复医学科及神经内科、神经外科就诊的脑卒中患者,按随机数字分组表将符合入选标准的60例患者随机分为3组,各20例。对照组采用常规康复训练治疗,包括神经促通技术、良肢位的摆放和日常生活活动能力(activitvities of daily living,ADL)训练。生物反馈组包括常规康复训练及生物反馈治疗。联合治疗组包括常规康复、生物反馈及镜像疗法。对三组患者上肢运动功能的BN分期(Brunnstrom)、Fugl-Meyer运动评价(Fugl-Meyer Assessment of motor recovery,FAM)、运动评估量表(Motor assessment scale,MAS)分别在治疗前,治疗2周、治疗4周及治疗8周进行评定。实验数据采用SPSS15.0统计软件对实验结果进行统计学分析,比较每组患者治疗前后组内以及组间数据差异。设置P<0.05为统计学差异。结果:1、治疗前三组患者上肢和手BN分期、Fugl-Meyer运动评价量表(FMA)及运动功能评估量表(MAS)评分,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、组内比较(1)联合治疗组、生物反馈组的上肢及手功能和对照组的手功能在治疗2周、4周及8周后其上肢及手功能的BN分期、FMA及MAS得分高于治疗前、2周及4周,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组在治疗2周、8周的上肢BN分期得分均高于治疗前、4周,其差异有统计学意义(均P<0.05);治疗4周其上肢BN分期得分虽高于2周,但差异无统计学意义(P>0.05)。3、组间比较(1)2周后,联合治疗组上肢BN分期及FMA评分明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);生物反馈组上肢BN分期及FMA评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);三组患者手的BN分期及MAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。(2)4周后,联合治疗组上肢及手功能的BN分期、FMA评分及MAS评分高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01);生物反馈组上肢及手功能的BN分期、FMA评分及MAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)8周后,联合治疗组上肢及手功能的BN分期、FMA评分及MAS评分均高于对照组,其差异有显著性意义(P<0.001);生物反馈组上肢及手功能的BN分期评分、FMA评分及MAS评分均高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、常规康复治疗对脑卒中患者的上肢功能及手功能有效。2、生物反馈治疗对脑卒中患者上肢功能及手功能的临床效果优于常规康复治疗。3、生物反馈结合镜像疗法对脑卒中患者上肢功能及手功能的临床疗效优于生物反馈和常规康复治疗。