六字诀对出血性脑卒中患者呼吸功能的影响

目的观察六字诀对出血性脑卒中患者呼吸功能及神经功能缺损的影响,以期改善患者的呼吸功能,降低肺部感染的发生率,改善患者的神经功能缺损症状,丰富出血性脑卒中患者的呼吸康复训练项目。方法将符合纳入标准的出血性脑卒中患者84例随机分为试验组42例和对照组42例,对照组实施常规治疗和护理,试验组在此基础上,予以六字诀呼吸训练,六字诀呼吸训练时间为30分钟,训练频次为1次/天,5次/周,共干预12周,并分别于干预前、干预4周后及干预12周后进行效果评价,评价内容:（1）肺通气功能:1秒用力呼气量（FEVl）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、峰值呼气流速（PEF）;（2）呼吸肌肌力:最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）;（3）神经功能缺损:美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）;（4）肺部感染发生例数:于干预前后记录两组患者肺部感染发生例数。（5）再发脑卒中例数:于干预前后记录两组患者再发脑卒中例数。结果1基线资料比较研究对象入组时在性别、年龄、病程、文化程度、吸烟史、肌力、出血量对比均无统计学意义,存在可比性（P>0.05）。干预前两组患者的肺通气功能、呼吸肌肌力及神经功能缺损评分比较均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2肺通气功能FEVl:（1）组内比较:两组患者干预4周后和干预前对比,FEVl差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。两组患者干预12周后与干预4周后对比,FEVl改善显著,差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。（2）组间比较:采用重复测量方差分析对两组患者干预前、干预4周后、干预12周后的FEVl进行比较,两组患者FEVl的时间因素主效应有统计学意义（P=0.000）,干预因素主效应有统计学差异（P=0.043）,组别与时间的交互作用无统计学意义（P=0.262）。FVC:（1）组内比较:两组患者干预4周后和干预前对比,FVC差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。两组患者干预12周后与干预4周后对比,FVC差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。（2）组间比较:采用重复测量方差分析对两组患者干预前、干预4周后、干预12周后的FVC进行比较,两组患者FVC的时间因素主效应有统计学意义（P=0.000）,干预因素主效应有统计学差异（P=0.027）,组别与时间的交互作用无统计学意义（P=0.127）。MVV:（1）组内比较:两组患者干预4周后和干预前对比,MVV差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。两组患者干预12周后与干预4周后对比,MVV差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。（2）组间比较:采用重复测量方差分析对两组患者干预前、干预4周后、干预12周后的MVV进行比较,两组患者MVV的时间因素主效应有统计学意义（P=0.000）,干预因素主效应有统计学差异（P=0.048）,组别与时间的交互作用有统计学意义（P=0.012）。PEF:（1）组内比较:两组患者干预4周后和干预前对比,PEF差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。两组患者干预12周后与干预4周后对比,PEF差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。（2）组间比较:采用重复测量方差分析对两组患者干预前、干预4周后、干预12周后的PEF进行比较,两组患者PEF的时间因素主效应有统计学意义（P=0.000）,干预因素主效应有统计学差异（P=0.044）,组别与时间的交互作用无统计学意义（P=0.616）。3呼吸肌肌力MIP:（1）组内比较:两组患者干预4周后和干预前对比,MIP差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。两组患者干预12周后与干预4周后对比,MIP差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。（2）组间比较:采用重复测量方差分析对两组患者干预前、干预4周后、干预12周后的MIP进行比较,两组患者MIP的时间因素主效应有统计学意义（P=0.000）,干预因素主效应有统计学差异（P=0.016）,组别与时间的交互作用有统计学意义（P=0.004）。MEP:（1）组内比较:两组患者干预4周后和干预前对比,MEP差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。两组患者干预12周后与干预4周后对比,MEP差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。（2）组间比较:采用重复测量方差分析对两组患者干预前、干预4周后、干预12周后的进MEP行比较,两组患者MEP的时间因素主效应有统计学意义（P=0.000）,干预因素主效应有统计学差异（P=0.041）,组别与时间的交互作用无统计学意义（P=0.138）。4神经功能缺损NIHSS:（1）组内比较:两组患者干预4周后和干预前对比,NIHSS得分差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。两组患者干预12周后与干预4周后对比,NIHSS得分改善显著,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。（2）组间比较:采用重复测量方差分析对两组患者干预前、干预4周后、干预12周后的NIHSS得分进行比较,两组患者NIHSS得分的时间因素主效应有统计学意义（P=0.000）,干预因素主效应无统计学差异（P=0.533）,组别与时间的交互作用有统计学意义（P=0.028）。5肺部感染例数:干预随访结束,试验组和对照组发生肺部感染例数组间比较,差异无统计学意义（P=0.734）。6再发脑卒中例数:干预随访结束,试验组和对照组再发脑卒中例数组间比较,差异无统计学意义（P=0.252）。结论1六字诀能改善出血性脑卒中患者的肺通气功能。2六字诀能增强出血性脑卒中患者的呼吸肌肌力。3六字诀对改善出血性脑卒中患者的神经功能缺损有一定的效果。