肾虚血瘀的理论研究

本文通过查阅古医集文献,梳理先秦至今的相关肾虚血瘀的理论认识,研究发现,秦汉时期,《内经》多处记述了肾虚、肾气虚、血瘀的症状及病因病机,《伤寒论》宗辨证论治之大法,有干姜附子汤、真武汤等多方治疗肾阳虚病证,《金匮要略》的肾气丸主治肾阳亏虚所致的虚劳腰痛等病证；晋隋唐时期,《诸病源候论》记载肾虚水泛可致气血俱涩之水病,《外台秘要》中用补肾壮腰、活血化瘀止痛的杜仲酒方治疗腰痛；宋元时期,《仁斋直指方论》从“肾虚血寒”相关病证角度,加深了肾阳亏虚可致血瘀的认识,李东垣的《脾胃论》,强调元气为人生之本,脾胃为元气之源,认为后天对先天至关重要；及至明清时期,龚信、王清任、张锡纯等医家多从元气亏虚的角度阐述了肾虚可致血瘀,丰富了对肾虚血瘀的认识；1978年,现代医家张大宁提出“肾虚血瘀证”的概念,还借助补肾活血法验证了肾虚血瘀的病理机制,进一步深化了对肾虚血瘀的认识。 肾虚多指肾的精气阴阳亏损,常见肾精不足证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾气不固证、肾虚水泛证以及肾不纳气证。肾虚血瘀,不仅包括肾虚与血瘀并见的情形,更常见肾虚导致血瘀的情形,还包括血瘀所致肾虚而成的肾虚血瘀。本论文主要从肾虚致瘀和他脏及肾致瘀两个方面,探讨了肾虚血瘀的相关临床研究,认为精血同源,元气根于肾,久病入络和久病及肾是肾虚血瘀形成的重要基础。他人临床研究的文献证实,通过补肾达到活血,又通过活血促进补肾,这种异病同治的新补肾活血法,为中医辩证施治提供了新思路。 本研究在前人研究经验的基础上,汇今人研究之心得,梳理肾虚血瘀理论的源流、病理机制,尝试丰富肾虚血瘀的理论,为肾虚血瘀病证的临床治疗提供有益的理论指导。