天津市蓟县人民医院呼吸科2009～2011年慢性阻塞性肺疾病住院患者用药调查及合理性分析

目的：调查分析我院呼吸科2009～2011年入院主要诊断为慢性阻塞性肺疾病患者的用药情况及趋势,分析抗菌药物、祛痰药和平喘药及其他对症支持用药的合理性,提出促进临床合理用药的建议,使慢性阻塞性肺疾病患者的治疗更加安全有效。 方法：采用临床流行病学回顾性调查的方法,收集我院呼吸科2009～2011年入院主要诊断为慢性阻塞性肺疾病患者共326例作为本研究的对象。查阅病历中患者的基本情况、疾病的基本情况、抗菌药、祛痰药和平喘药及其他对症支持用药的应用情况,按统一标准建立数据库,采用EXCEL2003软件对数据进行相关处理。根据卫生部制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》(2011年版)、中华医学会编写的《临床诊疗指南》(呼吸分册)、人民卫生出版社出版的《新编药物学》(第17版)、卫生部合理用药专家委员会编写的《中国医师药师临床用药指南》以及相关药品说明书,评价慢性阻塞性肺疾病患者入院期间所应用药物的合理性。 结果：收集并进行研究的326例主要诊断为慢性阻塞性肺疾病病例中,使用抗菌药物的共309例,占总例数的94.79%。48～72小时对抗菌药物治疗效果进行评价的有283例,占总例数的86.81%。抗菌药物DUI>1共7种,祛痰药和平喘药DUI>1有3种,联合应用抗菌药物多为两药联用。2863条治疗医嘱,其中有827条医嘱存在不合理现象,不合理医嘱比例为28.89%,不合理表现主要为给药剂量偏大或偏小、溶媒的选择不正确、药物的浓度不适合、组间未使用间隔液、未予正确的给药顺序等。 结论：1.本次调查结果表明,我院呼吸科慢性阻塞性肺疾病患者治疗期间应用的药物基本合理,临床医生均根据患者的临床检查结果、病理生理状态等制定个体化的治疗方案,同时给予适当的抗菌、祛痰、平喘药物及其他对症支持治疗。但在部分药物的具体应用上,仍存在一定的不足,特别是给药剂量、溶媒选择、药物浓度和滴速、给药顺序、联合用药等方面仍存在一些不合理现象。 2.根据调查结果提出以下建议,用以促进我院呼吸科药物的合理应用,使慢性阻塞性肺疾病患者得到更加有效,安全的治疗：临床药师应参与慢性阻塞性肺疾病患者治疗的全过程,并且与医生共同制定个体化治疗方案；临床药师应重视护士的给药环节；临床药师应在患者的治疗过程中进行药学监护,并对患者开展用药教育。