目的
分析焦虑情绪与冠心病之间的关系及焦虑情绪诱发冠心病的关键作用途径,探讨焦虑情绪引发冠心病的可能机制;分析伴焦虑情绪冠心病患者中医证型间的差异,探寻冠心病合并焦虑情绪的危险因素,为冠心病患者焦虑情绪与中医证型客观化研究进行初步探讨。
方法
选取健康Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、高脂血症组、焦虑情绪组、焦虑合并高脂血症组,除对照组外,分别予脂肪乳剂灌胃、空瓶给水应激建立高脂血症、焦虑情绪、焦虑合并高脂血症模型,观察4组大鼠血脂差异,腹腔注射垂体后叶素建立急性心肌缺血模型,观察心肌酶学、心电图的改变,并取心脏组织行HE染色观察心肌病理改变。
临床纳入冠心病心绞痛患者72例,按临床症状、舌象、脉象辩证分型,分为六个证型组,即心血瘀阻组、痰浊窒塞组、阴寒凝滞组、心肾阴虚组、气阴两虚组及阳气虚衰组。其中心血瘀阻组17例、痰浊窒塞组22例、阴寒凝滞组2例、心肾阴虚组8例、气阴两虚组19例,阳气虚衰组2例。归纳证型分布规律,分析冠心病危险因素与冠心病患者焦虑情绪、中医证型之间的相关性。
结果
1.高脂血症组TCH、TG、LDL-C水平较正常对照组、焦虑情绪组有统计学差异(P<0.01),焦虑合并高脂组TCH、LDL-C水平升高较其他3组均有明显差异(P<0.05～0.01),单纯焦虑组TG、LDL-C水平较正常对照组有显著差异(P<0.05)。
2.焦虑合并高脂组大鼠CK、CK-MB、LDH水平较正常对照组明显升高(P<0.05～0.01),其中CK、CK-MB水平较高脂血症组明显升高(P<0.05);高脂血症组CK、CK-MB、LDH水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑情绪组CK-MB水平与正常对照组相比均有明显差异(P<0.05)。
3.与正常对照组相比,焦虑合并高脂血症组J点改变在6个时间点上均有显著差异(P<0.05～0.01),而和高脂血症组及焦虑情绪组相比,J点改变分别在4个和5个时间点上具有显著差异(P<0.05);从2min起,焦虑情绪组及高脂血症组J点抬高明显高于正常组(P<0.05)。
4.各组心肌均有不同程度的损伤,细胞浊肿、肌丝断裂、心肌细胞坏死等心肌损伤的改变正常对照组较其他3组有显著差异,其中焦虑合并高脂血症组最重(P<0.01)。炎细胞浸润以高脂血症组及焦虑合并高脂组炎细胞浸润较严重,其次为焦虑情绪组(P<0.01)。心肌问质水肿、出血4组间亦有明显差异(P<0.05),小血管内可见淤血,且以焦虑合并高脂组最为明显(P<0.05)。
5.性别、年龄、体重指数、焦虑程度、吸烟史在中医证型上存在明显差异(P<0.05);性别、体重指数、焦虑程度、吸烟史与中医证型存在相关性(P<0.05),其中焦虑程度与中医证型呈负相关,其余为正相关。
6.冠心病患者焦虑情绪发生率为52.8%,女性构成比明显较高(P<0.01),且患者体重指数多正常(P<0.05);性别、体重指数与焦虑情绪呈明显负相关关系(P<0.01)
结论
1.焦虑情绪可能通过影响大鼠脂质代谢,诱发冠状动脉粥样硬化,加重心肌缺血程度及心肌组织损伤。
2.性别、年龄、体重指数、吸烟史等冠心病危险因素与中医证型存在一定相关性。
3.焦虑情绪与中医证型存在相关性,诱发冠心病的病因病机为气阴两虚、心血瘀阻:性别和体重指数为冠心病患者焦虑情绪的主要危险因素。
