益气活血法治疗老年褥疮的理论及临床研究

目的：老年褥疮患者因正邪相争，疾病缠绵日久，久卧床榻，至正气耗损，气血虚弱，不能托邪外出，治疗时应以益气为主，活血为辅，和营化瘀才能托邪外出。补阳还五汤为益气活血法的经典方，被广泛应用于临床治疗各种气虚血瘀的疾病，并且治疗效果显著。本课题在前人研究的基础上，通过临床试验观察补阳还五汤对气虚血瘀型老年褥疮患者临床各疗效指标的影响。 方法：从2011年9月到2012年5月，收集恩施市中心医院符合褥疮中西医诊断标准且具有代表性的48例患者（所有患者褥疮均由院外带入），按照随机数字表法，将48例患者分为对照组和治疗组各24例。两组均予以西医的常规治疗，治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗。两组患者试验前各实验室观察指标无差异，具有可比性。试验开始后，分别在试验后的3、5、7、11、15天分别记录褥疮的红斑面积、局部温度差、肿胀情况、肢体麻木程度、疼痛度等各观察指标观测值，治疗2周后，评价两组的疗效结果、愈合时间、Braden和Norton评分、血浆清蛋白、血红蛋白、白细胞含量以及血流变学各项指标，对结果运用SPSS17.0软件进行统计学分析。 结果：1、治疗后，两组褥疮患者Norton评分值明显上升，与本组治疗前比较，F=87.894，P﹤0.01，差异有统计学意义，两组间经两独立样本的t检验分析后，P﹤0.01，说明两组患者症状均有改善，但治疗组改善程度优于对照组；2、治疗后，两组患者的Braden评分都大于12，治疗组治疗前与治疗后经配对样本的t检验后，差异有显著的统计学意义（P﹤0.01），治疗后两组间经两独立样本的t检验后，P﹤0.05，差异有统计学意义；3、治疗后，两组中医疗效和总有效率经X2检验后，X2=4.18，P=0.041﹤0.05，差异有统计学意义，说明治疗组疗效率要优于对照组；4、治疗后，治疗组与本组治疗前经t检验后，P﹤0.05，治疗组与治疗前对照组经相关样本的t检验后，P﹤0.01，治疗组与对照组两组经两独立样本的t检验后，P﹤0.05，均有统计学意义；5、治疗后，两组患者血红蛋白值、清蛋白值、白细胞值与本组治疗前比较，P<0.01，有统计学意义，治疗后治疗组和对照组两组间经两独立样本t检验比较，P<0.05，差异有统计学意义，说明治疗组和对照组均能改善褥疮患者的症状；6、两组患者平均治愈时间经两独立样本的t检验后，t=2.95，P=0.005﹤0.01，说明治疗组平均治愈时间短于对照组；7、治疗后，两组组内经配对样本的t检验比较，差异均有显著的统计学意义(P<0.01)，治疗后治疗组和对照组两组间经两独立样本t检验比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明两组的治疗方法均能降低患者的全血黏度、血浆黏度、降低纤维蛋白原的浓度、减轻红细胞的聚集，且治疗组改变血液流变学的各项指标优于对照组。 结论：补阳还五汤配合常规治疗方法能显著改善患者创面的症状，减轻创面的炎症反应，改变血液流变学，增加血中血红蛋白和清蛋白的含量，并减轻患者的疼痛度及麻木度，且该治疗方法在一定程度上优于单纯的常规治疗。