目的
本研究对79例脑卒中患者进行回顾性分析，探讨脑卒中后睡眠障碍的相关因素，为临床此类疾病的临床诊治提供理论依据。
方法
选取2012年1月至2013年3月在山东济南千佛山医院神经内科住院的脑卒中患者79例，其中男性49例，女性30例，年龄41～83岁，平均年龄（60.94±10.97）岁；既往原发性高血压39例，冠状动脉粥样硬化性心脏病38例，2型糖尿病37例；缺血性脑卒中患者59例，出血性脑卒中患者20例。左半球卒中34例，右半球卒中27例；＜50岁22例，50～60岁8例，6l～70岁25例，＞70岁24例；所有患者采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）量表对神经功能缺损程度进行评分。NIHSS由15部分构成，最高45分，最低得分0分，其中0～15分为轻度，16～45分为中重度，得分越多表示神经经功能缺损程度越严重。所有患者神经功能缺损程度：轻度57例，中重度22例。所有患者行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）检查，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的组成部分包括24个项目，其中自评项目计19条，他评项目计5条，所有他评项目以及第19条自评项目均不计分。计分项目由七个部分组成，内容涵盖日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量等方面，包含18条自评项目，所有成分得分累计后为PSQI总分，最低为0分，最高位21分，得分与患者睡眠质量呈负相关，得分在7分以上的患者可诊断为睡眠障碍。根据得分状况将入选病人分为脑卒中并睡眠障碍组（总分≥7分）和单纯脑卒中患者组（总分＜7分）。根据以上标准将所有患者分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。所有患者行颅脑CT及MRI检查。应用SPSS17.0统计分析。
结果
1、本研究结果显示，睡眠障碍组35例，其中男性22例，在睡眠障碍患者中占62.86％；女性13例，在睡眠障碍患者中占37.14％。睡眠障碍组男女比例为1.7：1。睡眠障碍组年龄最小者44岁，年龄最大者82岁，平均年龄（64.12±11.88）岁。非睡眠障碍组44例，其中男性27例，在非睡眠障碍患者中占61.36％；女性17例在非睡眠障碍患者中占38.64％。非睡眠障碍组男女比例为1.6：l。非睡眠障碍组年龄最小者41岁，年龄最大者83岁，平均年龄（62.87±12.05）岁。性别、平均年龄组间比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。2、本研究结果显示，睡眠障碍组35例中高血压20例，占全部睡眠障碍患者的57.14％；糖尿病22例，占全部睡眠障碍患者的62.86％；冠心病21例，占全部睡眠障碍患者的60.00％。非睡眠障碍组44例中高血压19例，占全部非睡眠障碍患者的43.18％，糖尿病15例，占全部非睡眠障碍患者的34.09％，冠心病17例，占全部非睡眠障碍患者的38.64％，有高血压、冠心病、糖尿病病史的患者出现睡眠障碍的比例大于无上述既往史的患者。组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3、出血性脑卒中出现睡眠障碍的比例高于缺血性脑卒中（P＜0.05）。不同年龄组间比较差异有统计学意义，比例与年龄呈正相关（P＜0．05）。4、左、右半球卒中患者出现睡眠障碍组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。按照卒中的具体解剖部位分，额叶卒中患者出现睡眠障碍2例，占全部额叶卒中患者的40.00％；基底节区卒中患者出现睡眠障碍6例，占全部基底节区卒中患者的42.86％，脑干卒中患者出现睡眠障碍5例，占全部脑干卒中患者的41.67％，小脑卒中患者出现睡眠障碍2例，占全部小脑卒中患者的50.00％，丘脑卒中患者出现睡眠障碍2例，占全部丘脑卒中患者的50.00％。但由于本研究中样本量偏小，尚不能确切得出上述解剖部位与睡眠障碍的发生几率之间的相关性，有待在今后的工作中扩大样本量进一步研究。5、根据NIHSS量表，轻度神经功能缺损患者（0～15分）出现睡眠障碍20例（在轻度神经功能缺损患者中占35.09％），中重度神经功能缺损患者（16～45分）出现睡眠障碍15例（在中重度神经功能缺损患者中占68.18％），中重度神经功能缺损患者出现睡眠障碍的比例显著高于轻度神经功能缺损患者，差异有统计学意义（P＜O.05）
结论
睡眠障碍脑卒中后患者的主要继发症状之一，其病理机制复杂，病因多样，是多因素共同作用的结果，本研究显示，脑卒中后睡眠障碍的发生与患者性别、卒中部位无相关性，与患者年龄、既往病史（原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病）、卒中性质（缺血性/出血性）及神经功能缺损程度（NIHSS评分）具有相关性。
意义
通过对脑卒中后出现睡眠障碍的患者相关因素研究，寻找影响睡眠障碍的有关因素，为早期个体化干预治疗以更好促进神经功能恢复提供科学依据，这对改善脑卒中患者的生存质量和减轻后遗症具有重要的临床意义。
