2型糖尿病慢性并发症病人家庭负担及影响因素研究

研究背景 糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，糖尿病慢性并发症的发生率高，对人类健康和生命质量的影响大，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。目前糖尿病肾脏病变己成为我国引起尿毒症的主要原因，而糖尿病眼部病变则是造成双目失明的最主要原因。糖尿病慢性并发症对人类健康和生命构成严重威胁，不仅给患者带来病痛，甚至致死和致残，而且造成劳动力的巨大损失和治疗费用的快速增长，给个人、家庭、社会带来了巨大的经济负担。有统计报告：糖尿病伴微血管、大血管和微血管+大血管病变患者的医疗费用支出分别是无并发症患者的1.7倍、2.0倍和3.5倍；住院治疗并发症的支出分别是无并发症患者的2.1倍、3.1倍和5.5倍。除了健康寿命的缩短、巨额医疗费用支出等外，糖尿病患者住院日也较非糖尿病患者长，住院医疗次数较非糖尿病患者多。目前，对糖尿病及其慢性并发症的疾病负担的研究多局限于病人群体，围绕疾病造成病人的死亡、失能来评价，对糖尿病造成病人家庭群体负担(家庭负担)的研究还不足，在疾病模式发生了转变的今天，越来越多的糖尿病患者需要家庭和社会的照料和支持，家庭和社会负担问题也变得日益突出。因此本研究将初步探索糖尿病慢性并发症给家庭带来的负担。 研究目的 1．描述2型糖尿病慢性并发症病人的家庭负担现状并分析其原因； 2．初步探讨影响2型糖尿病慢性并发症病人家庭负担的因素，以寻找减轻其家庭负担的途径，为合理分配和使用卫生资源提供客观依据。 研究方法 1．横断面调查设计 采用根据the family burden scale of diseases(FBS)(Pai S et al，1981)改编而成的《糖尿病慢性并发症病人家庭负担调查表》和肖水源于1986年设计的《社会支持量表》对在四川大学华西医院内分泌科住院2型糖尿病慢性并发症病人的家属进行调查。 2．研究地点：四川大学华西医院内分泌科 3．研究对象：2型糖尿病慢性并发症病人及其家属 4．样本含量：根据多因素分析的样本含量估计法，观测数至少是变量的5～10倍。本研究将要分析病人及家属的一般资料共33条，社会支持量表的总分1项。总共需要分析34个条目，乘以5倍为170例，加上10％的失访率，得出最后样本量为187例。 5．资料统计分析：所有数据输入SPSS13.0进行分析。用频数、百分数、均数、标准差、中位数、四分位数间距描述病人及家属的一般资料；用t检验、方差分析和秩和检验比较不同特征病人和家属的家庭负担有无差别；用相关分析每种因素与家庭负担的相关性；用多元逐步回归分析家庭负担的影响因素。 结果 1．94.2％的2型糖尿病慢性并发症病人存在不同程度的家庭负担。 2．家庭负担量表中各个维度的阳性回答率除家庭成员的心理健康为49.7％外，其余的都在50％以上。 3．调查表中得分前5位的条目全部属于经济负担维度，经济负担维度的得分最高，高于其它5个维度的得分且都有统计学意义，家庭日常生活和娱乐活动2个维度的得分没有差异但都高于家庭关系、家庭成员的躯体健康和心理健康3个维度的负担得分。 4．单因素分析结果显示：与家庭负担有关的因素包括：病人的年龄、病人生活自理能力、药物治疗方案、合并慢性并发症的个数、是否合并糖尿病眼病、糖尿病眼病的病程、是否合并糖尿病足、糖尿病足的病程、因糖尿病慢性并发症而入院的次数、因糖尿病慢性并发症而住院的天数、需自己支付因糖尿病慢性并发症所花的医疗总费用、家属每天用于照顾病人所花的时间、家属获得的社会支持和家庭人均年收入。 5．多因素分析结果显示，家庭负担的主要影响因素由大到小排列为：病人生活自理能力、病人年龄、自己支付因糖尿病慢性并发症所花医疗总费用、合并慢性并发症个数和家属的社会支持。 结论 1．2型糖尿病慢性并发症病人普遍存在不同程度的家庭负担。 2．2型糖尿病慢性并发症病人的家庭负担具有多维性。 3．2型糖尿病慢性并发症所致的家庭负担以经济负担最重，其次为家庭日常活动和家庭娱乐活动方面的负担，而对家庭关系、家庭成员的躯体健康和心理健康的影响较小。 4．病人生活自理能力、合并慢性并发症个数、病人年龄、家属所获得的社会支持和自己支付因糖尿病慢性并发症所花医疗总费用是家庭负担的主要影响因素。 5．病人生活自理能力是家庭负担最主要的影响因素。 研究意义 1．本研究可以为糖尿病慢性并发症病人的家庭负担研究(目前尚属空白)提供数据资料和方法学上的借鉴，为大规模的开展糖尿病慢性并发症家庭负担方面的研究奠定数据基础。 2．2型糖尿病慢性并发症病人家庭负担的数据资料，可以揭示病人家庭目前的状况及存在的问题，为卫生管理部门合理分配和使用卫生资源提供客观依据。 3．2型糖尿病慢性并发症病人家庭负担影响因素的分析结果，为寻找和制定减轻其家庭负担的措施提供了参考依据。