胃癌中医证型与C-erbB-2、Rb基因表达水平的相关性研究

目的:本研究通过免疫组化的方法,分析不同分期胃癌组织中C-erbB-2和Rb基因的表达与胃癌中医证型的相关性,冀为胃癌中医辨证分型提供理论依据,指导临床中西医结合对胃癌的诊治。方法:选取2012年10月-2014年10月期间甘肃省肿瘤医院胃肠外科入院手术治疗的胃癌患者162例,均经手术切除治疗,术后病检确诊为胃癌。胃癌切除组织石蜡包埋,切片,免疫组织化学法检测C-erbB-2和Rb基因的表达,奥林巴斯显微镜下观察记录组织的阳性细胞数。收集手术病人的基本情况、中医证候分型、肿瘤最大直径、肿瘤细胞分化程度、肿瘤细胞浸润深度、淋巴结远处转移等项目指标。分析C-erbB-2和Rb基因表达与胃癌分级、分期的相关性;C-erbB-2和Rb基因表达与中医证候分型的相关性;中医证候分型与胃癌的分级、分期的相关性。所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理。结果:1.共收集胃癌手术患者162例,其中女性64例,男性98例,年龄27-86岁,平均年龄(64.09±13.60)岁。其中Ⅰ级41例,Ⅱ级82例,Ⅲ级39例。Ⅰ期28例(ⅠA期10例、ⅠB期18例),Ⅱ期49例(ⅡA期22例、ⅡB期27例),Ⅲ期46例(ⅢA期19例、ⅢB期14例、ⅢC期13例),Ⅳ期39例。胃热伤阴28例,脾胃虚寒39例,痰湿凝结17例,肝气犯胃36例,气血亏虚19例,气滞血瘀23例。2.在3级肿瘤分级中,C-erbB-2阳性表达率在胃癌分级之间差异无统计学意义,2?=5.637,P>0.05。C-erbB-2蛋白阳性表达率与胃癌分级无相关性,r=-0.086,P>0.05。Rb阳性表达率在胃癌分级之间差异无统计学意义,2?=11.941,P>0.05,但Rb蛋白阳性表达率与胃癌分级呈负相关性,r=-0.232,P<0.01。3.TNM肿瘤分期中,第Ⅳ期胃癌C-erb-2阳性表达率最高,为89.7%,C-erbB-2蛋白阳性表达率与胃癌分期之间差异具有统计学意义,2?=29.126,P<0.01,C-erbB-2蛋白阳性表达率与胃癌分期呈正相关性,r=0.402,P<0.01。第Ⅰ期胃癌Rb阳性表达率最高,为64.3%。Rb蛋白阳性表达率与胃癌分期之间经差异具有统计学意义,2?=21.545,P<0.01,Rb蛋白阳性表达率与胃癌分期呈负相关性,r=-0.302,P<0.01。4.6种中医证型在胃癌分级中的分布不同,差异具有统计学意义,2?=32.60,P<0.01,但中医证型分布与胃癌分级无相关性,r=-0.138,P>0.05。6种中医证型在胃癌分期中的分布不同,差异具有统计学意义,2?=29.61,P<0.01,且中医证型分布与胃癌分期呈正相关,r=0.208,P<0.01。5.6种不同中医(Traditional Chinese Medicine,TCM)证型胃癌(Gastric cancer,GC)组织中C-erbB-2阳性表达不同,2?=20.118,P<0.01,差异具有统计学意义,且C-erbB-2阳性表达与中医证型之间呈正相关,r=0.156,P<0.05。C-erbB-2阳性表达率由强到弱依次为气血亏虚型>气滞血瘀型>痰湿凝结型>胃热伤阴型>脾胃虚寒型>肝气犯胃型。6.6种不同中医证型胃癌组织中Rb阳性表达不同,差异具有统计学意义,2?=11.312,P<0.05,且Rb阳性表达与中医证型之间呈负相关,r=-0.228,P<0.01。Rb蛋白阳性表达率由弱到强依次为气血亏虚型<气滞血瘀型<痰湿凝结型<肝气犯胃型<脾胃虚寒型<胃热伤阴型。结论:1.C-erbB-2蛋白的表达与胃癌TNM分期之间存在正相关系,Rb蛋白表达与胃癌分级、分期存在负相关系。两者的表达与胃癌的分级、分期存在一定的相关性,可作为反映胃癌生长、浸润和转移的指标之一。2.中医证型与胃癌TNM分期之间存在正相关系。C-erbB-2基因表达与中医证型呈正相关,Rb基因表达与中医证型呈负相关。两者的表达可在一定程度上反映邪实与正虚。3.C-erbB-2和Rb基因表达水平在一定程度上可反应胃癌患者的病情轻重及预后,即C-erbB-2基因表达越高,Rb基因表达越低,患者正气越虚,TNM分期越晚,预后越差。