胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床疗效观察

目的：通过对胫骨平台骨折内固定术后患者的系统功能康复治疗和传统康复治疗方式对比,并随访和回顾性分析,探讨系统功能康复在胫骨平台骨折内固定术后功能恢复中的意义,探索提高关节内骨折功能康复的有效途径,为指导骨折患者更早和最大限度恢复患肢功能,降低膝关节功能障碍的发生率,提高患者生活质量提供充分的临床依据。 方法：对2009年12月～2010年12月湖北省中山医院骨科胫骨平台骨折患者进行分类术后康复。根据纳入标准和排除标准选择研究对象,将所选患者随机分为自主传统康复和系统功能康复两组进行康复,自主传统康复组患者经过本院手术后仍然按照传统功能康复的方式和方法康复；系统功能康复组患者经过内固定手术治疗后,在医师指导下按照系统功能康复计划,根据患者的病情发展,逐步进行功能训练,并辅以物理治疗和传统康复治疗手段,来促进患肢功能的康复。两组患者进行为期1年的跟踪随访和对比观察,记录两组患者康复锻炼的具体内容和时间,按照膝关节HSS评分系统评估患者患肢功能变化,随访期间拍摄膝关节正侧位X线平片,记录有关并发症等情况。分别于术后3个月,6个月,12个月将统计的两组患者膝关节功能评分数据进行统计学分析,比较两组康复方案在促进骨折术后功能恢复方面是否存在差异,分析相关原因。 结果：参与2009年12月～2010年12月胫骨平台骨折术后功能康复对比研究患者有91例,自主传统康复患者49例,系统功能康复患者42例,比较两组患者术后3个月,6个月,12个月膝关节功能优良,统计分析结果显示系统功能康复组优良率分别为59.5%,76.2%,88.1%,相比自主传统康复组28.6%,55.1%,71.4%(P<0.05)显著性提高,系统功能康复治疗组膝关节功能在恢复时间和进度方面明显优于传统康复治疗组,可以使患者获得尽早和最大的功能康复效果；在对比观察中系统功能康复组有1例患者出现加压空心螺钉断裂,后行内固定取出术。两组患者均未发现骨折不愈合和术后感染等并发症。 结论：胫骨平台骨折内固定术后的系统功能康复能显著而有效地提高患者患肢功能,提升患膝活动范围,提高患者行走的稳定性和生活能力。根据患者全身情况,在不影响骨折愈合的前提下,早期系统功能锻炼,适时调整功能康复内容,配合针对性的物理治疗和传统康复治疗,能有效减轻康复过程中疼痛,肌肉紧张等问题,提高康复效率,促进康复计划的稳步推进,更早而且最大限度地恢复患肢功能；系统功能康复还能够促进骨折的早期愈合,提高骨折愈合的质量,减少创伤性骨关节炎的发生。