AECOPD气道上皮细胞损伤的临床研究与检测

目的本研究通过探讨慢性阻塞性肺疾病肺疾病急性加重期和稳定期的中医证候学特征和辨证规范,从而进一步研究其中医治疗规律。在症候研究得出的初步结论的基础上使用中医制剂咳喘合剂治疗COPD急性加重期,尽早缓解症状,并通过临床症状、体征及相关实验室指标的检测及血清中IL-4、IL-8、TNF-α、CC16浓度检测,进一步验证咳喘合剂的疗效。 方法根据相关标准制定COPD中医临床观察表,共收集94例COPD确诊患者。记录器急性加重期和缓解期的临床症状,根据中医症候诊断标准进行中医辨证归类,统计并分析、探讨COPD患者急性加重期和缓解期的症状、症候学特征,并以肺功能情况进行COPD严重程度分级,探讨不同严重程度的COPD患者急性加重期和缓解期症候学特征。选择符合慢性阻塞性肺疾病急性发作期诊断标准的病例94例,采用随机对照的方法其中中药复方治疗组(50例)及西药治疗组(44例),中药复方组给予口服咳喘合剂,西药组给予口服头孢类抗生素,余两组治疗方案相同。疗程均为12天。观察两组患者治疗前后的临床症状、体征、胸部X线、肺功能、及中医症候积分并进行对比分析。采用ELISA法对COPD急性期及缓解期患者进行血清中IL-4、IL-8、TNF-α、CC16浓度检测。 结果1、COPD急性加重期是在患者素体肺脾肾三脏虚损的基础上,多因肺系疾患反复发作,迁延不愈,久病肺虚,痰浊壅溢,致肺不敛降,气环肺间,肺气胀满,每因复感外邪致病情发作或加剧。在COPD严重程度分级,各症候按发生频率的高低排列,与总体情况相当。而缓解期是以肺脾肾三脏气虚、阳虚、阴虚为主要表现,伴有淤血、痰湿内阻等标实的虚实夹杂,以虚为主的并病期。在此次研究中虚证的发生频率依次为：肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证、肾阳虚证、肺阴虚证。实证为：血瘀证,痰热症、痰热蕴肺症,痰湿阻肺症。虽然各虚证的发生频率在COPD各级之间略有差异,但皆以肺脾肾的气虚及阳虚为主,阴虚者相对较少。 2、通过检测AECOPD患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α急性期较缓解期增高(P<0.05)；CC16浓度较COPD缓解期(P<0.05)降低。 3、随着病情的严重分级,患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α含量增多,CC16含量减少。 4、中药治疗组较西药组血清中IL-4、IL-8、TNF-α比较无差异(P>0.05)。中药治疗组较西药治疗组CC16含量有差异,(P<0.05)。 结论咳喘合剂治疗AECOPD痰热壅肺证比单纯运用西药在缩短病程、提高疗效方面疗效显著,进一步证实清热泄肺化痰止咳法是一种治疗AECOPD痰热壅肺证有效而安全的方法。COPD急性发作期患者血清中IL-4、IL-8及TNF-α浓度升高,CC16浓度降低,可作为COPD急性发作期气道炎症损伤的指标；咳喘合剂可以在临床广泛推广