慢性胃炎湿热蕴脾证唾液代谢组的初步研究

研究目的：本课题以辨证与辨病相结合，把中医传统理论“脾在液为涎”作为突破口，以中医证候(湿热蕴脾证)切入点，从单一病证入手，应用代谢组学研究中医脾脏湿热蕴脾证唾液代谢组的变化，从唾液代谢组学角度探讨湿热蕴脾证的内涵，以期找到慢性胃炎湿热蕴脾证的特异性标志物，为中医症候提供客观的量化指标，弥补中医辩证自身的缺陷，以进一步指导临床治疗。 研究方法：按照诊断标准、纳入标准、排除标准等纳入病例，共44例研究对象，分为脾病组及脾未病组，对慢性胃炎湿热蕴脾证患者填写临床观察表。于清晨9：30—11点，收集唾液，受试者试验前，均用清水漱口，减少口腔内的食物残渣。受试者在一安静房间，手持无菌量杯，咀嚼定制只含有胶质的口胶糖，将口内分泌的唾液外吐于的无菌器皿中，持续5min。将过滤后的唾液储存于含60μmol氟化钠的试管内置于液氮中以备检测。并对其结果采用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，分析的指标包括：年龄、性别、唾液pH值以及唾液总流率、唾液的代谢组学。 研究结果：两组唾液对比结果显示：两者唾液动态流率比较：P＜0.05，有明显的差异性，表明慢性胃炎湿热蕴脾证患者唾液在流速明显慢于健康受试者；两组唾液PH值比较：P＞0.05，两者之间没有明显的差异；两组唾液的代谢组学检测结果显示：44例受检查中两组检测代谢产物结果的不同，共初步检测出在18种代谢产物，两组所共有的产物为11种，脾病组(慢性胃炎湿热蕴脾证)所共同检测出的的代谢产物有12种，而脾未病组所共同检测出的代谢产物种类有15种；两组都有伴有组氨酸及正丁氨酸的缺乏，尤以脾未病组组氨酸缺如的明显。同时，在两组检测出的18种唾液代谢产物中，白氨酸、苯丙氨酸、丙酸盐、甘氨酸、精氨酸、羟丁氨酸、乙酰基糖、异丁酸、蔗糖、正丁酸等10组指标，两组比较P＜0.05，有统计学意义。在丙氨酸、脯氨酸、抗坏血酸、酪氨酸、葡萄糖、乳酸盐、乙醇、组氨酸等8种物质之间比较中，P＞0.05，无统计学差异，两者无明显差异性。 研究结论：本课题研究以唾液代谢组学为出发点，从现代科学的角度为慢性胃炎湿热蕴脾证唾液代谢组与健康正常人之间的差异，结果表明两组在流速、唾液代谢产物种类及分布，以及产物含量上都有明显的差异。这为证候的客观诊断提供了一条思路，同时也从现代科学的角度论证了脾在液为涎的科学内涵。同时，因为唾液采集的无侵入性，且容易被患者所接受，值得进行大样本的检测，以期为深入研究中医证型与客观辅助诊断试验依据提供了参考，从而促进临床证候判定的客观化诊断。