乳腺癌患者创伤后成长相关因素分析及干预研究

目的：调查大连医科大学附属第一医院乳腺外科乳腺癌患者创伤后成长状况,探讨乳腺癌患者心理弹性、自我效能、社会支持及一般人口学因素与创伤后成长的关系,分析创伤后成长的影响因素,找出有效的干预措施,改善乳腺癌患者对癌症这一不良疾病事件的积极体验,使临床护士以全新的视角帮助患者达成良好的身体和心理状态,促进患者身心康复。 方法：研究分为两个阶段。第一阶段：研究采用便利抽样的方法于2013年4月到10月间抽取大连医科大学附属第一医院乳腺外科首次确诊为乳腺癌的患者170例。采用一般情况调查表、创伤后成长量表、心理弹性量表、领悟社会支持量表和一般自我效能量表对患者进行问卷调查。对调查结果进行统计分析,得出乳腺癌患者创伤后成长的影响因素。第二阶段：在第一阶段研究对象的基础上选择于本院进行后续治疗的患者,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规护理,实验组采取干预性护理。干预一个月后于患者化疗期间来院时采用面对面访谈方式进行问卷调查,比较对照组和实验组患者的创伤后成长情况和心理弹性有无差异,探讨护理干预方案的可行性。 采用SPSS17.0软件统计包进行数据整理和统计分析。应用的统计方法包括描述性统计分析、单因素方差分析、Pearson相关检验、多重线性回归分析、t检验。 结果： 一、乳腺癌患者创伤后成长相关因素 1.对符合纳入标准的170例乳腺癌患者进行问卷调查,回收有效问卷157份,有效回收率为92.35%。 2.乳腺癌患者创伤后成长总得分为(56.41±17.19)分,阳性率59.7%,各维度单条目均分由高到低依次为人际关系维度(3.29±0.99)分、个人力量维度(3.19±1.00)分、欣赏生活维度(2.94±1.15)分、新可能性维度(2.36±1.15)分。 3.乳腺癌患者的心理弹性得分在17～92分,平均(63.36±14.43)分；领悟社会支持得分在45-84分,平均(69.28±8.59)分；一般自我效能得分在14-40分,平均(27.76±6.49)分。 4.以创伤后成长总分为因变量,以单因素方差分析和相关分析中有统计学意义的指标如年龄、受教育程度、职业、心理弹性、领悟社会支持、一般自我效能等变量为自变量,进行多重线性逐步回归分析。 二、乳腺癌创伤后成长干预措施效果评价 当患者后续治疗方案确定后,根据本研究的纳入与排除标准,选取统计数据,确定进入研究组乳腺癌患者32例,对照组乳腺癌患者31例,两组一般情况无差异(P>0.05)。 1.对两组患者干预前、后的创伤后成长得分进行t检验,结果显示,两组患者在干预前创伤后成长得分的差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者创伤后成长得分差异有统计学意义(P<0.05),两组患者自身前后比较发现均有统计学差异(P<0.05)。 2.对两组患者干预前、后的心理弹性进行t检验,结果显示,两组患者在干预前心理弹性差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在干预后心理弹性的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者自身前后比较发现均有统计学差异(P<0.05)。 结论： 1.乳腺癌创伤后成长存在,阳性率59.7%,处于中等水平； 2.乳腺癌患者家庭内支持处于高水平,家庭外支持处于中等水平； 3.乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、领悟社会支持和一般自我效能均呈正相关,各维度之间也有相关关系； 4.从多重线性回归分析结果可以看出,乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、家庭人均月收入、领悟社会支持等因素有关； 5.干预后,实验组的创伤后成长得分和心理弹性得分均优于对照组,说明探索的提高乳腺癌患者创伤后成长的措施切实有效。