围绝经期综合征中医证候分布规律及病机特点研究

目的:本研究通过搜集围绝经期综合征患者中医临床四诊资料,深入调查、研究围绝经期综合征发病特点及中医证候分布规律,进一步探究其病机演变规律,为本病及其继发病症的辨证研究提供理论依据。方法:选择符合诊断标准的围绝经期综合征患者为研究对象,设计围绝经期综合征中医临床信息采集表,通过问卷调查方式,规范化采集并整理围绝经期综合征患者的一般情况、全身症状、舌象、脉象等资料,应用SPSS 21.0统计软件进行统计学处理,分析本病中医证候分布特征,并通过聚类分析,归纳出主要中医证型,探析围绝经期综合征中医证候分布规律及其病机特点。结果:(1)围绝经期综合征的高发年龄段是46～50岁;(2)围绝经期综合征患者主要职业:行政管理人员(18.06%)、教师(15.28%)、医务工作者(12.50%);(3)围绝经期综合征患者文化程度划分:本科及以上(53.70%);高中~大专(33.80%);初中及以下(11.57%);(4)围绝经期综合征主要症状:烘热汗出(87.04%)、腰膝酸软(75.93%)、头晕耳鸣(61.11%)、手足心热(60.19%)、烦躁易怒(57.41%)、失眠多梦(52.31%)等;(5)本研究共收集216例围绝经期综合征患者,通过聚类分析得出六种主要证型:肝肾阴虚证58例(26.85%)、肝郁化火证36例(16.67%)、心肾不交证33例(15.28%)、脾肾阳虚证21例(9.72%)、痰湿阻滞证30例(13.89%)、痰瘀互结证38例(17.59%);(6)不同年龄段的围绝经期综合征患者六种中医证型间分布差异有统计学意义(P<0.01),肝肾阴虚证在46～50岁占比最大(占53.45%),且随着年龄的增加有明显下降的趋势;脾肾阳虚证、痰湿阻滞证及痰瘀互结证均在≥50岁年龄段占比最大,具有随着年龄的增长而逐渐增多的趋势。结论:(1)围绝经期综合征在46～50岁高发,涉及的主要职业有行政管理人员、教师、科研人员等脑力劳动者,文化程度越高,发病率越高;(2)围绝经期综合征症状多样性,病性属虚实夹杂,虚证主要涉及脾虚、肾虚,实证责之痰、湿、热、郁、瘀,最终形成虚实寒热错杂的综合性病变;(3)肝肾阴虚证、肝郁化火证、心肾不交证、脾肾阳虚证为围绝经期综合征的常见证型,以肝肾阴虚证最多见。痰湿阻滞证、痰瘀互结证是在肝肾阴虚基础上,病变累及肝、心、脾,演化而来多种病理产物而形成的特殊证型;(4)演变趋势:年龄是围绝经期综合征证素兼杂和演变的影响因素之一,本病在46～50岁时多以肝肾阴虚为主,随着年龄的增大,火热症状逐步减少,虚证要素肾虚、脾虚,实证要素气滞、痰、湿、瘀所占比例逐步增高。