三种内固定方式固定股骨远端骨折的三维有限元分析

目的 动力髁螺钉（DCS）、股骨逆行交锁髓内钉（GSH）和股骨远端锁定钢板（LCP）是目前临床应用于固定股骨远端骨折最多的内固定，但对股骨远端骨折复杂的情况，各种内固定使用及疗效的差异，学者各持不同争议。利用三维有限元方法对股骨远端A、B型骨折三种内固定动力髁螺钉、股骨逆行交锁髓内钉、股骨远端锁定钢板的固定效果进行对比评价，比较不同内固定方式的优缺点，为临床选择内固定提供合理建议。 方法 对股骨远端A型及B型两种骨折建立理想有限元模型和三种内固定的有限元模型，分别对骨折模型进行装配。并模拟假设体重为60Kg的人正常行走步态中单足中立位的情况，对装配好的模型加载重力作用，分别分析模型上股骨远端的位移，内固定物的位移，内固定构件的应力对比三种内固定固定A、B型骨折模型的力学特征及利弊。 结果 (1)在股骨远端A型骨折中，股骨逆行交锁髓内钉加载点位移值、内固定位移值、内固定应力值均为最小，居中为股骨远端锁定钢板，最大的是动力髁螺钉。 (2)在股骨远端B型骨折中，股骨远端锁定钢板应力最小，其次是动力髁螺钉，股骨逆行交锁髓内钉不适用此类骨折。 结论 (1)本实验所建立的模型真实可信，可用于生物力学分析。 (2)利用三维有限元方法比较动力髁螺钉、股骨逆行交锁髓内钉、股骨远端锁定钢板三种内固定在股骨远端骨折中的生物力学特性可行。 (3)在股骨A型骨折中使用三种内固定方式均可，但以股骨逆行交锁髓内钉力学稳定性最好，其次是股骨远端锁定钢板，最后为动力髁螺钉。 (4)在股骨B型骨折中股骨远端锁定钢板稳定性最强，其次是动力髁螺钉，股骨逆行交锁髓内钉不适用此类骨折。