136例肥胖型2型糖尿病患者中医证型与胰岛β细胞功能关系的探讨

背景：肥胖与2型糖尿病密切相关。胰岛B细胞胰岛素分泌功能（简称β细胞功能）受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病的两个重要发病机制，胰岛β细胞功能减退在2型糖尿病的发生发展中起着关键性作用。辨证是中医学的精髓。 目的：通过对136例肥胖型2型糖尿病患者中医临床辨证分型与胰岛β细胞功能相关指标的观察，探讨它们之间的相互关系，为中医证型的判断提供客观依据，从而为中医药的治疗提供行之有效的治疗思路。 资料与方法：按WHO诊断标准，选择肥胖型2型糖尿病患者136例为研究对象，按中医证型分为4组。阴虚热盛证22例，男10例，女12例，年龄平均51.62±9.22岁；病程平均2.82±1.61年；痰湿内阻证78例，男37例，女41例，年龄平均53.90±6.80岁；病程平均4.95±3.83年；气阴两虚兼血瘀证29例，男13例，女16例，年龄平均54.38±7.60岁；病程平均8.12±4.07年。阴阳两虚，血瘀水停证7例，男3例，女4例，年龄平均54.85±7.73岁；病程平均10.63±3.68年。正常对照组30例，其中男14例，女16例，年龄平均50.25±5.12岁。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法；胰岛素（Ins）测定采用化学发光法；血脂（甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL-C、总胆固醇TC）测定采用酶法；按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FPG×FINS／22.5和胰岛素分泌指数HOMA-IS=20×FINS／（FPG-3.5），并测量其身高、体重、腰臀围值，计算体重指数（BMI）[BMI=体重（kg）／身高（m2）和腰臀比（WHR）[WHR=腰围（cm）／臀围（cm）]。 结果：1．在136例肥胖型2型糖尿病患者的中医辨证分型中，痰湿内阻证最多，气阴两虚兼血瘀证和阴虚热盛证次之，阴阳两虚证最少。因阴阳两虚证例数太少，故未列入讨论之中。2．阴虚热盛证、痰湿内阻证、气阴两虚兼血瘀证与正常对照组比较：HOMA-IS均下降，