目的分析冠心病慢性心力衰竭血瘀证主要临床表征,探讨冠心病慢性心力衰竭血瘀证与理化指标的关联性,并进一步建立决策树模型和神经网络模型探索血瘀证与理化指标组合的关联模式,为冠心病慢性心力衰竭血瘀证辨证诊断提供客观依据和参考。方法采用回顾性研究,整理2015年12月至2017年12月期间于郑州市中医院心内科住院慢性心力衰竭患者基本信息、中医四诊信息、实验室检查结果、功能检查结果等资料。根据分组标准,将患者分为血瘀证组与非血瘀证组。采用χ2检验、多因素Logistic回归比较两组患者的症状、体征、舌诊、脉诊等指标,分析血瘀证主要临床表征。采用t检验、秩和检验、Logistic回归分析探讨血瘀证与理化指标的关联性。运用weka3.8.3建立决策树模型及Tensorflow建立神经网络模型,探讨理化指标组合与血瘀证的关联模式。结果（1）本研究共收集符合要求的病例218例。其中,男性125例（57.3%）,女性93例（42.7%）;心功能II级37例（17.0%）,心功能III级181例（83.0%）;女性患者年龄显著高于男性患者（P<0.05）,男女心功能分级差异无统计学意义（P>0.05）。（2）血瘀证临床表征血瘀证组和非血瘀证组患者年龄、性别、民族、BMI、心功能分级均无统计学差异（P>0.05）。症状、体征:乏力、气短、呼吸困难、胸闷、喘息、口唇紫绀、食欲不振、下肢浮肿、失眠、肢体困重、倚息不能卧、多梦、胸痛、爪甲青紫、手足不温、腹胀、烦躁、恶心、夜尿频多、尿少、胁胀、胁肋疼痛多见于血瘀证组（P<0.05）。舌象:舌质紫暗、舌有瘀斑多见于血瘀证组,舌质红多见于非血瘀证组（P<0.05）。脉象:脉涩多见于血瘀证组（P<0.05）。Logistic回归分析共筛选6个指标,口唇紫绀（OR=50.195,P<0.001）、烦躁（OR=10.196,P=0.006）、胸痛（OR=8.164,P=0.004）、失眠（OR=6.596,P=0.003）、舌有瘀斑（OR=5.755,P=0.013）、脉涩（OR=5.311,P=0.021）。（3）血瘀证与理化指标的关联性血瘀证组患者PLT、Cr、Ca、TG、LVPW、LVEF、BNP高于非血瘀组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;AST、Na、CHOL、LDL低于非血瘀证组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示,血瘀证与Na（OR=0.084,P=0.045）、Ca（OR=3.858,P<0.001）、TG（OR=1.399,P=0.015）、CHOL（OR=0.774,P=0.037）、LDL（OR=0.649,P=0.013）、LVPW（OR=0.692,P=0.004）、LVEF（OR=0.862,P=0.001）、BNP（OR=1.004,P=0.003）存在关联。Logistic回归分析共筛选出6个指标,Ca（OR=6.464,P<0.001）、TG（OR=1.830,P=0.001）、BNP（OR=1.004,P=0.043）、LVEF（OR=0.877,P=0.017）、LVPW（OR=0.699,P=0.018）、LDL（OR=0.661,P=0.049）。（4）基于数据挖掘的理化指标关联模式三倍交叉验证决策树模型:得出PLT、Ca、LVPW、LVEDD、WBC、AST、HDL7个属性指标,其中LVPW是血瘀证的最佳识别变量,模型准确率为90.8%。神经网络模型:临床表征口唇紫绀、胸痛和理化指标AST、PLT、LVPW、BNP、Ca组合模式的模型性能最好,准确率为85.1%。结论（1）血瘀证是冠心病慢性心力衰竭的主要证候。（2）口唇紫绀、烦躁、胸痛、失眠、舌有瘀斑、脉涩是与冠心病慢性心力衰竭血瘀证主要临床表征。（3）Ca、TG、LDL、BNP、LVEF、LVPW是与冠心病慢性心力衰竭血瘀证存在关联的理化指标,可以作为判定血瘀证证候成立客观依据。（4）决策树模型提取出的核心理化指标以及神经网络模型得出的临床表征与理化指标的组合模式,能有效识别血瘀症。
