核磁共振T2-star-mapping成像软骨定量分析与γ-glutamylcarboxylase在膝骨性关节炎病情评估中的相关性研究

目的:探讨核磁共振T2-star-mapping成像软骨定量分析与γ-glutamyl carboxylase(GGCX)在膝骨性关节炎病情评估中的作用。方法:选自2013年06月-2015年06月在宁夏人民医院骨科因原发性膝关节骨性关节炎行人工膝关节表面置换术或着关节镜清理术的63例患者自愿捐赠的软骨标本。对正常志愿者及OA患者采用Simens3.0T磁共振扫描仪和X射线扫描。对指定区域软骨及软骨下骨组织行固绿-番红O染色并行组织学观察,采用改良Mankin评分标准进行评分。并以免疫组织化学方法、Western Blot和RT-PCR检测软骨中GGCX。结果:1.所有切片均染色成功,通过光学显微镜对随机选择的5个不同视野中软骨组织结构进行观察,然后根据改良Mankin评分标准进行积分统计并依此进行分级:正常11例,Mankin评分为0.579±0.262分,为正常组;轻度退变13例,Mankin评分为:2.871±0.627;中度退变22例,Mankin评分为6.152±0.923分;重度退变28例,Mankin评分为13.182±0.652分,各组Mankin评分之间的差异具有统计学意义(p<0.05)。2.轻度OA组、中度OA组及重度OA组指定区域关节软骨的平均T2*值均较正常对照组关节软骨T2*值明显升高,差异有显著性统计学意义(p<0.05)。不同程度OA各组膝关节指定区域软骨的T2*值随着关节软骨退变程度加重,对应的T2*值随之升高,差异有统计学意义(p<0.05)。3.免疫组化、Western Blot以及RT-PCR检测软骨细胞内GGCX的表达水平提示随着软骨退化程度的加剧其表达逐渐减少。4.GGCX蛋白光密度值和相对灰度值与T2*值具有显著的负相关性,即T2*值越高,GGCX蛋白光密度值越低及GGCX相对灰度值越低。结论:1.软骨退变核磁共振T2*值与Mankin病理分级对照,随着软骨退变Mankin病理学分级升高,对应的T2*值有显著提升。2.原发性膝关节骨性关节炎的软骨中GGCX的表达较正常软骨显著降低,并且软骨退变程度越重,GGCX表达亦越低,并和该区域T2*值密切相关。