多节段脊髓型颈椎病单开门椎板成形术后神经功能恢复的随访研究

目的探讨多节段脊髓型颈椎病患者行单开门椎板成形术后神经功能的恢复过程,并分析病人术前症状持续时间对神经功能恢复过程的影响。方法本次研究通过回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科一病区同一组医师从2013年8月到2014年8月行单开门椎板成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者28例,男16例,女12例;年龄从39岁到65岁,平均为47.5岁;病程从2个月到3年,平均为8个月,术后均获得随访,随访时间均为1年,随访时间点为术后3个月、术后6个月、术后9个月、术后12个月。采用两种定量的评价方式改良JOA评分、10秒快速抓手试验,分别对患者术前和术后随访时脊髓功能进行评估,评价神经功能恢复情况,根据病人术前症状持续时间(<1年和≥1年)分为A、B两组:A组(18人)术前症状持续时间<1年;B组(10人):术前症状持续时间≥1年。根据A、B两组数据比较来分析术前症状持续时间对神经功能恢复过程的影响。结果改良JOA评分在术前评分为10.1±0.7分,术后3个月改良JOA评分为12.5±0.9分,术后6个月改良JOA评分为13.8±0.8分,术后9个月改良JOA评分为14.1±0.6分,术后12个月改良JOA评分为14.4±0.5分,术前10秒快速抓手的次数为15.2±0.8次;术后3个月10秒快速抓手的次数为19.3±0.8次;术后6个月10秒快速抓手的次数为20.2±0.5次;术后9个月10秒快速抓手的次数为21.3±0.6次;术后12个月10秒快速抓手的次数为22.2±0.7次;A组改良JOA评分改善率为69.4±16.2%,快速抓手提高的次数为8.2±0.6次,B组改良JOA评分改善率为55.7±15.1%,快速抓手提高的次数为6.4±0.5次。术后病人的改良JOA评分指标较术前均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),10秒快速抓手的次数较术前均明显提高,差异具有统计学意义值为(P<0.05),对两种评分指标进行Logistic线形回归分析发现,JOA评分改善率与10秒快速抓手提高的次数之间呈明显的线性相关相关(Pearson相关系数=0.845,P=0.000<0.01)。术后1年,前6个月JOA评分改善率与10秒快速抓手提高的次数明显高于后6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组JOA评分改善率及10秒快速抓手提高的次数高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多节段脊髓型颈椎病患者行单开门椎板成形术后,神经功能恢复前6个月速度较快,随后神经功能的恢复速度逐渐减慢。患者术前症状持续时间大于或等于1年比术前症状持续时间小于1年神经功能的恢复效果差。