高血压痰湿证的颈动脉粥样硬化与左室重构的关系

目的：研究高血压痰湿证的颈动脉粥样硬化与左室重构的关系。方法：收录2011年3月-2011年10月期间的131例高血压病颈动脉粥样硬化患者(痰湿证组56例、非痰湿证组75例)、40例非高血压的颈动脉粥样硬化组和25例非颈动脉粥样硬化病患者(对照组)的资料。将1.0mm≤IMT(intima-media thickness，内-中膜厚度)＜1.2mm作为颈动脉内膜增厚的诊断标准，将IMT≥1.2mm作为颈动脉斑块的诊断标准，将颈动脉粥样硬化程度分为：正常、内膜增厚、斑块形成3级，根据颈动脉多普勒超声检查回声特征，将颈动脉斑块分为硬斑、软斑和混合斑；通过多普勒超声心动图，记录患者心脏的功能及结构的相关参数。分析所有病人的颈动脉和心脏多普勒超声结果并进行比较。结果：高血压病颈动脉粥样硬化组心脏的左室收缩末期内径、左房内径、主动脉内径、左室后壁厚度、室间隔厚度均高于对照组（P<0.001），左室重量指数高于非高血压颈动脉粥样硬化组（P<0.05），说明高血压病颈动脉粥样硬化组的左室重构趋势较非高血压颈动脉粥样硬化组更为明显；高血压病颈动脉粥样硬化痰湿证组的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左房内径、主动脉内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、E/A、每搏输出量、左室重量指数高于对照组（P<0.001），其左室后壁厚度和室间隔厚度高于高血压病颈动脉粥样硬化非痰湿证组（P<0.05），说明高血压颈动脉粥样硬化痰湿组的左室重塑程度高于高血压颈动脉粥样硬化非痰湿组；在高血压病颈动脉粥样硬化不同斑块组的比较中，增厚、硬斑、软斑、混合斑各组的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左房内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、每搏输出量、左室重量指数、E/A的比较有显著性差异（P<0.05），说明颈动脉粥样硬化斑块病变程度不同，其心脏结构和功能的损害的严重程度也有差异；而在各组间斑块性质的比较中，高血压病组与非高血压组的斑块性质比较无明显差别，痰湿证组与非痰湿证组的斑块性质比较无明显差别。结论：高血压病患者常有不同程度的颈动脉粥样硬化和左室重构，特别是痰湿证病人，其左室重构与动脉粥样硬化的关系较非痰湿证病人更为密切。