重症肺炎患者血液和支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-10的变化及意义

第一部分动态监测重症肺炎患者血液和支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-10的含量及其意义 目的观察重症肺炎患者血液和支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的动态变化,探讨白介素在局部和系统中的水平对重症肺炎患者病情发展及预后的影响。 方法用放射免疫法测定重症肺炎患者第1、4、7天血液和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-6、IL-8、IL-10的水平,同期测定其血液中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、以及每次肺泡灌洗前24小时的SAPSⅡ评分和肺感染评分(CPIS)。根据患者临床转归(病程超过10天的患者,以第10天为观察终点)将其分为好转组和恶化组,其中恶化组包括死亡组和病情无变化组,比较两组患者血液和BALF中白细胞介素水平;其次根据患者第1天的肺感染评分结果,将其分为两组,CPIS>6为CPIS高分组,CPIS≤6为CPIS低分组,比较这两组患者第1天血液和BALF中白介素水平。 结果好转组和恶化组之间比较,两组患者血液和BALF中促炎因子IL-6、IL-8水平呈下降趋势,同标本同时间段相比较,恶化组中IL-6水平略高于好转组,但差异无统计学意义(P值均>0.05),恶化组中IL-8水平高于好转组,两者有显著差异(P值均<0.05)。血液和BALF中抑炎因子IL-10在好转组呈下降趋势,在恶化组呈上升趋势,同标本同时间段相比较,恶化组中IL-10水平明显高于好转组,有统计学意义(P值均<0.05)。 CPIS高分组和CPIS低分组第1天的白介素水平比较,高分组血液和BALF中IL-6、IL-8水平高于低分组,有显著性差异(P值均<0.01),IL-10在血液和BALF中水平二组无明显差异(P值均<0.05)。血液和BALF中IL-6、IL-8的水平与CPIS评分呈正相关(P值均<0.05), IL-10的水平与CPIS评分无相关性。 结论重症肺炎患者血液和BALF中IL-6、IL-8水平可以反映肺感染的程度,IL-6、IL-8水平越高,肺部感染越严重。IL-8、Il-10水平可以反映患者的预后,血液和BALF中IL-8、IL-10水平增高提示预后不良。 第二部分单侧重症肺炎患者感染侧和非感染侧支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、IL-10水平的比较 目的比较单侧重症肺炎患者感染侧与非感染侧支气管肺泡灌洗液(BALF)中促炎因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和抑炎因子白细胞介素-10(IL-10)的浓度,探讨局部炎性因子与肺部感染的关系。 方法选择单侧重症肺炎患者25例,在明确诊断后24h内行双侧肺支气管肺泡灌洗术,收集感染侧和非感染侧支气管肺泡灌洗液,放射免疫法测定其中IL-6、IL-8、IL-10的浓度;对照组非肺炎患者10例,相同方法测定BALF中IL-6、IL-8、IL-10的浓度,比较不同组BALF中上述因子的水平。 结果单侧重症肺炎患者感染侧BALF中IL-6、IL-8、IL-10的浓度比非感染侧增高,两者有显著性差异(P<0.01);肺炎组肺的非感染侧BALF中IL-6、IL-8、IL-10的浓度比对照组增高,有显著性差异(P<0.01)。 结论单侧重症肺炎患者感染侧和非感染侧局部都有促炎和抑炎反应发生;感染侧炎症反应比非感染侧更为强烈。