研究背景
神经根型颈椎病是临床常见病和多发病,其发病率逐年上升,发病年龄也趋于年轻化,成为目前危害人类健康的主要疾病。颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应临床表现的一种疾病。治疗方面,手术治疗的创伤大,复发率高,疗效不确定,故临床上对颈椎病多采用非手术疗法,其中针灸疗法和推拿疗法显示不可替代的的优越性。现代研究认为：针刺加电刺激颈部穴位,可使针刺效应直接作用于颈部患处,可改善颈部微循环,调整毛细血管的通透性,使血液通畅,改善组织的缺血、缺氧状态,减轻或消除神经根无菌性炎症和水肿,抑制痛性信息及伤害性信息的传导,同时针刺相应的穴位也可使相应的肌群紧张度放松,痉挛缓解。推拿疗法能解除肌肉紧张痉挛,促进局部血液循环,促使局部无菌性炎症的吸收,并使错位的关节突关节复位,减轻椎间盘的压力负荷,改善椎间孔容积,解除神经根压迫,调节颈椎的内外平衡,使之恢复最优应力状态。相关的临床研究证实了单纯使用电针疗法或推拿牵引疗法治疗颈椎病均具有较好的临床疗效,但缺乏两者综合疗效的临床研究评价资料。
研究目的
观察电针结合推拿牵引综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
研究方法
于2008年9月至2009年12月在台湾崇益中医诊所就诊的患者,根据纳入标准和排除标准,选取神经根型颈椎病患者共70例。按完全随机设计的方法分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组采用电针结合推拿牵引法,先用四头牵引架行牵引,而后行电针治疗：电针穴位选取风池、天柱、百会、肾俞、颈5-7夹脊；推拿取颈夹脊,风池、风府、肩井、天宗、曲池、外关、合谷等穴,以患侧斜方肌为重点施术。对照组采用单纯电针疗法,观察比较两组的症状积分。采用神经根型颈椎病的症状与功能量表和疼痛的简化McGill量表作为观察和疗效判定指标。
结果
治疗后,采用SPSS17.0统计分析软件包进行分析,结果(1)治疗组治愈率及总有效率分别为57.14%和88.57%,而对照组分别为48.57%和77.14%；(2)各组内治疗后疼痛症状、麻木症状、难受、不适感及影响工作生活计分均较治疗前有明显降低,具有显著性差异(P<0.01)；组间治疗前后差值计分在疼痛症状、难受、不适感改善方面治疗组明显优于对照组,两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。在麻木症状、影响工作生活改善方面,治疗组也优于对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05)；(3)两组患者的体格检查、肌力、病史、舌脉及X线(CT)综合评分比治疗前计分明显降低,差异具有显著性意义(P<0.05),而两组治疗前后差值相比,差异无显著性意义(P>0.05)。
结论
治疗组及对照组均能改善神经根型颈椎病患者疼痛症状、麻木症状、难受、不适感及影响工作生活计分等的症状,但电针结合推拿牵引疗法治疗组的疗效优于单纯针电疗法对照组。
